心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)95級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系。從事心內(nèi)科臨床工作多年，曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院心電生理中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年；后又參加鄭州市衛(wèi)生局學(xué)科骨干培訓(xùn)，以國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者身份在北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室研修冠狀動(dòng)脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”，并被河南科技報(bào)社、河南科技新聞學(xué)會(huì)、河南經(jīng)濟(jì)報(bào)社、河南電視臺(tái)新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評(píng)選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。
心跳過(guò)緩尼主要常見于兩種一種是應(yīng)該說(shuō)生理性的，本身沒(méi)有什么病比方說(shuō)一些運(yùn)動(dòng)員，他經(jīng)常鍛煉他心跳相對(duì)比較慢，這個(gè)時(shí)候可能沒(méi)有任何癥狀有些人去體檢啦一做心電圖或者心率五十來(lái)次哎呀比較緊張，這個(gè)完全沒(méi)有必要這個(gè)可能是好現(xiàn)象，阿有些心跳慢的是，認(rèn)為是長(zhǎng)壽的一種表現(xiàn)，就比如說(shuō)可以長(zhǎng)壽而有些是器質(zhì)性心臟病，比如說(shuō)這個(gè)病人年齡比較大了，心臟的一個(gè)功能退化了，竇房結(jié)缺血然后這個(gè)纖維化啊，心跳跳的慢了這種往往是病理性的，比如可能會(huì)有癥狀，常見的癥狀有心慌心悸，就心里面覺(jué)得心律不齊，還有一些由于這個(gè)心跳慢引起的腦子缺血，病人翻翻眼前發(fā)黑，一過(guò)性眼前猛一下看不見，就是黑懵，甚至于嚴(yán)重的暈倒了這種暈倒往往有時(shí)候會(huì)醒過(guò)來(lái)，就極個(gè)別的甚至要命然后還有一些，由于心臟心跳慢往外打血減少了以后，完了肌肉缺血然后引起的乏力一些胸悶包括一些下肢水腫等等這種情況。
檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)大夫用聽診器聽診一下，心律整齊不整齊有沒(méi)有早搏，有沒(méi)有停搏這最簡(jiǎn)單的，當(dāng)然了這個(gè)有主觀性跟大夫的水平有關(guān)系，然后呢比較強(qiáng)的簡(jiǎn)單的，也非常常用的就做一般的心電圖，比如說(shuō)病人有些病人，心律失常持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，比方說(shuō)房顫了，做心電圖絕大部分能做出來(lái)持續(xù)性房顫，然后有些病人心律失常發(fā)作的時(shí)候，它是陣發(fā)的，可以做一個(gè)食道電生理，食道調(diào)搏，就應(yīng)該食道電機(jī)類似做胃鏡，把這個(gè)電機(jī)送到食道里邊兒，送到心房那兒然后故意誘發(fā)它，看能不能犯病，但是有一部分病人，這種有創(chuàng)的還做不出來(lái)，有時(shí)候病人突然暈厥了，懷疑心臟上又沒(méi)有證據(jù)，可以做更高級(jí)的植入性holter，就類似于一個(gè)在那個(gè)U盤這個(gè)芯片，給他放到埋到皮下，有埋半年埋一年，這中間如果發(fā)病了，把這個(gè)芯片取出來(lái)放到電腦上就可以看出來(lái)了，大概有這幾種檢查方法前幾種是無(wú)創(chuàng)的，而這個(gè)心里電生理和植入性holter是有創(chuàng)傷性的。
心律失常心率跳的時(shí)候比較過(guò)快或者過(guò)慢，它都會(huì)產(chǎn)生危害它危害的時(shí)候，第一對(duì)心臟本身發(fā)生的心律失常，往往會(huì)引起心臟往外打血，有心臟往外射血的減少心臟射血減少了以后，他的最大的危害就是重要的一個(gè)受血器官，比方說(shuō)腦子比方腎臟說(shuō)的肢體都會(huì)引起缺血，哪個(gè)器官卻血了都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)心臟本身缺血了，心律失常才會(huì)引起悶氣，會(huì)引起心率衰竭下肢水腫包括心悸，那么腦子缺血了病人會(huì)引起頭暈吶，肢體缺血了會(huì)引起乏力啊，肌肉缺血會(huì)引起乏力，包括納差呀，如果說(shuō)比方說(shuō)這個(gè)心律失常，心律過(guò)快或者過(guò)慢了，一過(guò)性的腦子卻血加重了，病人甚至?xí)饡炟?，就是暈倒了，甚至?xí)l(fā)生阿斯抽搐危及生命這種情況，所以說(shuō)主要是看它這個(gè)心律失常，它這個(gè)過(guò)快過(guò)慢的程度，引起重要器官缺血的程度引起的癥狀也不一樣。
冠心病比如說(shuō)是一個(gè)急性冠脈綜合征放完支架了，這種病人現(xiàn)在很多放完支架了以后，一定要注意藥物不能停，好多病人說(shuō)我放了支架了啥事兒沒(méi)有了，回家特別是也不難受了，一看這藥物相對(duì)也比較貴，把藥物就停了，這個(gè)可能就是，一個(gè)災(zāi)難性的后果，所以說(shuō)要一定按，大夫交代的醫(yī)囑第一不能太勞累，第二情緒不能過(guò)于波動(dòng)，特別特別重要的是，不要吃太咸，不要吃太油膩，如果說(shuō)有高血壓，有這個(gè)糖尿病啊，一定要把血糖血壓，要控制好，這樣的話這個(gè)支架，放完了以后，就不容易再堵，不容易再狹窄，要不然的話有些人，比如說(shuō)放完支架了，藥也不好好吃，煙該吸還吸著血糖比如說(shuō)糖尿病他也，不管它隨便吃也不控制，這有時(shí)候放完支架了，并不是裝那個(gè)鐵心臟，還容易再賭這個(gè)就很麻煩了，支架畢竟是為了救命，而它不能就說(shuō)一堵了，就放支架那也不是個(gè)事兒，所以說(shuō)一定要把藥物吃好，生活方式要注意盡量要把心臟這個(gè)維護(hù)好，這樣的話生活質(zhì)量才會(huì)比較高。
心律失常選藥主要是要讓大夫評(píng)估一下心律失常有沒(méi)有病因，所有的病治療都是主要是治療病因。如果是由于風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，那主要是把風(fēng)心給治了，這個(gè)時(shí)候心律失常發(fā)作，肯定是有好處。如果是冠心病，就要治療冠心病。 另外心律失常選藥的原則是，第一針對(duì)病因，第二能少用，盡量少用，在用藥物的時(shí)候，能用β受體阻滯劑的，就用β受體阻滯劑，這種相對(duì)副作用比較少。而有些抗心律失常藥物，比如一類的抗心律失常藥物，雖然當(dāng)時(shí)用了以后能夠減少心律失常，但是遠(yuǎn)期對(duì)心臟可能沒(méi)有好處，胺碘酮，可能對(duì)遠(yuǎn)期是中性的效果，就是不增加死亡，也不見少死亡，但是能夠控制心律失常。