心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)95級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系。從事心內(nèi)科臨床工作多年，曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院心電生理中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年；后又參加鄭州市衛(wèi)生局學(xué)科骨干培訓(xùn)，以國內(nèi)訪問學(xué)者身份在北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室研修冠狀動(dòng)脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例，無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”，并被河南科技報(bào)社、河南科技新聞學(xué)會(huì)、河南經(jīng)濟(jì)報(bào)社、河南電視臺(tái)新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評(píng)選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。
心絞痛的病人，一些常規(guī)的檢查，最簡單的比方，一定要做一個(gè)心電圖，因?yàn)椴糠秩耍话l(fā)病的時(shí)候，心絞痛不犯病的時(shí)候，心電圖可能是正常的，這個(gè)時(shí)候，很有必要的時(shí)候，做一個(gè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖，就是咱平常的跑步機(jī)，跑步機(jī)上面連那個(gè)心電圖線，然后你跑著隨時(shí)做著，這樣的話，相對(duì)診斷出這個(gè)，心絞痛的比例就更高一些，呃當(dāng)然了有些心絞痛，往往是有些危險(xiǎn)因素，比方說要量量血壓，要測(cè)血脂化驗(yàn)化驗(yàn)血糖，看有沒有血脂高，有沒有糖尿病，這是一些常規(guī)的檢查，對(duì)于些懷疑心絞痛，這些常規(guī)的檢查還是，不能夠診斷的時(shí)候，可能就需要做一些，比方說高級(jí)點(diǎn)的冠脈ct，呀或者是冠脈造影啊，要根據(jù)大夫的評(píng)估，如果大夫認(rèn)為，你比方說這個(gè)病人，確實(shí)是像心絞痛，如果心電圖，包括動(dòng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖，又不能夠給他確診的話，可能就需要做些冠脈造影，這是確診冠心病，的一個(gè)金指標(biāo)，如果說大夫評(píng)估了以后，覺得心絞痛的可能性比較小，可以做運(yùn)動(dòng)平板心電圖，可以做冠脈ctva，這是臨床上相對(duì)這個(gè)心絞痛比較常見的檢查。
如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因?yàn)樾赝刺貏e急性胸痛有幾個(gè)病會(huì)分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時(shí)正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時(shí)候 在就近的同時(shí)一定要叫你能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
心肌梗死啊，應(yīng)該說他的癥狀，跟心絞痛的癥狀，位置差不多，但是心絞痛一般，發(fā)作了以后一般，是不超過五分鐘，甚至兩三分鐘就緩解了，如果對(duì)一個(gè)病人，胸骨后壓榨性的疼痛，悶壓感超過十分鐘不緩解， 過去有些教授啊，包括一些教材書上說是，超過二十分鐘不緩解，甚至有點(diǎn)超過三十分鐘不緩解，但是真正的超過十分鐘，不緩解的往往，就是可能是心肌梗死了，有些病人包括這個(gè)頸部啊，包括這個(gè)肩背部不舒服，一點(diǎn)也沒有胸悶胸痛，這是一個(gè)不典型的癥狀，所以說只要是從下頜部，到這個(gè)上腹部中間的，不舒服都?xì)w為胸痛，如果發(fā)生了這種情況，都要去醫(yī)院，特別是超過十分鐘，不緩解都要第一時(shí)間打120到醫(yī)院，讓大夫給確診一下是不是發(fā)生了心肌梗死。
心理失常啊，需不需要治療主要是根據(jù)情況，一般分三種情況，阿一個(gè)呢就是這種心律失常，可能是非常危險(xiǎn)會(huì)危及生命，這不但需要治療而需要緊急搶救，需要緊急搶救，比方說病人急性心肌梗死了，這時(shí)候來了個(gè)室速，你肯定要緊急電復(fù)律呀，然后電復(fù)律或者除顫啊，這種包括病人室顫啊，有好多病人猝死，因?yàn)榘l(fā)生室顫啊這是一種情況，另一種情況的病人，可以給予適當(dāng)?shù)闹委?，比方說有些病人是陣發(fā)性室上速，這種病犯病了可能給些藥物治療，如果說平常平常的不犯病，也許不需要治療，還有一些病人比方說房顫，他也不愿意做射頻消融轉(zhuǎn)復(fù)，平常吃一些藥物控制心室率就行了，還有一些心律失常，比方說他沒有器質(zhì)性心臟病，就單純的早搏，比方說室性早搏，在臨床上比較常見，這種他沒有癥狀不需要治療但是往往這種有時(shí)候，有些比方說病人不知道啊很緊張的有這種情況。
典型的心絞痛常見的癥狀，主要是胸骨后或，心前區(qū)有些悶壓感，壓榨感那個(gè)疼痛，大部分跟勞力，比方說上樓啊，快步行走啊，還有負(fù)重啊，拎重物啊有關(guān)系，個(gè)別人可能會(huì)向左肩部啊，左上肢甚至左側(cè)肢體內(nèi)測(cè)，到手指的放射，這是比較典型的心絞痛，有些不典型的心絞痛，就是臨床上容易誤診的，比方說有人上腹惡心不舒服，有些人后背痛，甚至有些人牙疼，頸部不舒服，這種不典型的癥狀，在臨床上相對(duì)容易誤診，容易漏診，比方說有人到消化科了，按胃病治了，最后一看是心臟病，還有一些比方，說他跟活動(dòng)沒有關(guān)系，他又自發(fā)性的一個(gè)發(fā)作，這種往往就，相對(duì)提示比較重的，容易演變?yōu)樾募」Ｋ懒耍哉f有一些這種，心前區(qū)不舒服都應(yīng)該，到醫(yī)院找一個(gè)大夫，要正規(guī)的要看一下，讓大夫做一些檢查，給他評(píng)估一下，是不是考慮心絞痛，如果是心絞痛了那相對(duì)就要更重視一些要認(rèn)真對(duì)待了，如果不是相對(duì)來講一般都問題不大。