兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王瑞萍，女，主任醫(yī)師，教授，七年制碩士生導(dǎo)師，北京市中醫(yī)婦幼名醫(yī)，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院通州院區(qū)兒科主任，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)中醫(yī)兒科文化分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼常務(wù)理事，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼常務(wù)理事，北京市中和亞健康科學(xué)研究院兒童健康研究所副所長(zhǎng)，“臣”字門(mén)學(xué)術(shù)流派第七代弟子。
小兒哮喘是可以預(yù)防的，要從兩方面來(lái)說(shuō)，從外界來(lái)說(shuō)，就是我們要注意避免，過(guò)敏的物質(zhì)接觸，尤其是霧霾天空氣污染要注意，哮喘的孩子是一定要戴口罩的，當(dāng)霧霾天來(lái)臨的時(shí)候一定要戴口罩，另外一個(gè)就是預(yù)防細(xì)菌病毒，少到人口密集活動(dòng)的這種場(chǎng)所，比如說(shuō)地鐵站、劇院、超市，這些地方都盡量少去，尤其是在發(fā)作期的時(shí)候就不要去，另外一個(gè)就是，注意當(dāng)你要是查出來(lái)對(duì)某一個(gè)物質(zhì)過(guò)敏的時(shí)候，那就盡量不要接觸，尤其是食物，食物我們是可以避免的，尤其是在發(fā)作期的時(shí)候，另外一個(gè)就是這個(gè)孩子，要給他一個(gè)寬松的環(huán)境，剛才講到了他情緒的改變，會(huì)導(dǎo)致他哮喘的誘發(fā)。
兒童反復(fù)呼吸道感染，首先要就是要對(duì)癥治療，比如說(shuō)咳嗽就要給他一些止咳的藥，有炎癥就要吃點(diǎn)消炎藥，發(fā)熱要給他吃退燒藥，38.5度以下就不建議吃退燒藥，可以用一些中藥退燒或者是用物理降溫，既然是反復(fù)呼吸道感染，那要提高免疫力，可以吃一些提高免疫力的藥，那現(xiàn)在西藥就是匹德莫德比較多用，再是和樂(lè)口服液等等，這些藥都是免疫刺激物，幫助小孩提高免疫力的，那在中醫(yī)來(lái)講，我們有一些中藥，比如說(shuō)玉屏風(fēng)顆粒，還有槐杞黃顆粒，這些都是臨床證實(shí)，有提高免疫功能的療效。
過(guò)敏性咳嗽的過(guò)敏源常見(jiàn)的就是我們空氣的問(wèn)題，就是臨床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)塵土螨蟲(chóng)過(guò)敏是占第一位的，其次的就是有一些對(duì)狗毛貓毛，就是對(duì)這些毛過(guò)敏的，也有對(duì)蒿草也有過(guò)敏的，另外就是對(duì)雞蛋牛奶蝦這種過(guò)敏的，也比較多一些，所以根據(jù)體質(zhì)的不同過(guò)敏源也是不同的。有些人是什么都不過(guò)敏，就是對(duì)小麥過(guò)敏，那么這種體質(zhì)我在德國(guó)工作的時(shí)候，碰上過(guò)一個(gè)女性，她就對(duì)小麥過(guò)敏她就吃不了面包了，所以她就只能吃米做成的這種東西，因?yàn)樗龑?duì)大米不過(guò)敏，那她終身就不吃小麥挺痛苦的，因?yàn)闉榱怂眢w好她還是要避免的，所以就說(shuō)過(guò)敏源有常見(jiàn)的過(guò)敏源，還有一些特殊的過(guò)敏源，根據(jù)每個(gè)孩子的體質(zhì)情況不同，那么過(guò)敏的源也不是一樣的。
反復(fù)呼吸道感染的病因包括就是內(nèi)因和外因兩方面，首先就是一個(gè)外因的問(wèn)題，外因不外乎就是感染了這些細(xì)菌、病毒、支原體這些微生物，另外一個(gè)就是環(huán)境的污染外界的刺激，再一個(gè)就是有一些粉塵吸二手煙了等等，這些刺激都是外因的因素，還有一個(gè)就是內(nèi)因，內(nèi)因是自己免疫功能差，也就是老百姓咱們說(shuō)的抵抗力弱，他免疫功能低下，生后六個(gè)月以后，小孩媽媽給他的免疫球蛋白，還是能夠讓他抵御外邪的能力，抵抗抗病能力，但是半歲以后小孩的免疫功能，還沒(méi)有完全建立，這時(shí)候的免疫物質(zhì)還沒(méi)有生產(chǎn)出來(lái)，媽媽給他的免疫球蛋白也消耗得差不多了，這就是為什么半歲以后容易就生病了。
過(guò)敏性的咳嗽和感冒的咳嗽有很大的區(qū)別，首先感冒的咳嗽因?yàn)樗容^簡(jiǎn)單，就是短期的有一個(gè)咳嗽，往往就會(huì)有前期的癥狀，比如說(shuō)嗓子不舒服，接著接著嗓子癢癢了，接著就咳嗽起來(lái)了，并且在這咳嗽的基礎(chǔ)上，他會(huì)有一些感冒的癥狀，會(huì)有流鼻涕 ，發(fā)低燒渾身酸懶，嗓子疼這些其他的一些感冒的癥狀。 過(guò)敏性咳嗽它是一個(gè)遷延不愈的，慢性的咳嗽，是超過(guò)4周才能診斷的一個(gè)咳嗽，那么這種咳嗽不伴有其他的什么嗓子疼，渾身酸懶流鼻涕這些癥狀，只是這種咳嗽在夜間清晨或者睡覺(jué)前咳嗽，咳嗽痰比較少，以干咳為主或者是有一點(diǎn)點(diǎn)稀白的痰，一般都不會(huì)有發(fā)燒，這是過(guò)敏性咳嗽。 過(guò)敏性咳嗽治療起來(lái)就非常漫長(zhǎng)，吃什么藥也達(dá)不到那么好的作用。而感冒咳嗽吃點(diǎn)藥就會(huì)好，他肯定不需要做霧化吸入這種治療方法。