兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王瑞萍，女，主任醫(yī)師，教授，七年制碩士生導師，北京市中醫(yī)婦幼名醫(yī)，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院通州院區(qū)兒科主任，全國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會中醫(yī)兒科文化分會副會長兼秘書長，全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科教育研究會副秘書長兼常務理事，中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會副秘書長兼常務理事，北京市中和亞健康科學研究院兒童健康研究所副所長，“臣”字門學術流派第七代弟子。
兒童反復呼吸道感染，首先要就是要對癥治療，比如說咳嗽就要給他一些止咳的藥，有炎癥就要吃點消炎藥，發(fā)熱要給他吃退燒藥，38.5度以下就不建議吃退燒藥，可以用一些中藥退燒或者是用物理降溫，既然是反復呼吸道感染，那要提高免疫力，可以吃一些提高免疫力的藥，那現(xiàn)在西藥就是匹德莫德比較多用，再是和樂口服液等等，這些藥都是免疫刺激物，幫助小孩提高免疫力的，那在中醫(yī)來講，我們有一些中藥，比如說玉屏風顆粒，還有槐杞黃顆粒，這些都是臨床證實，有提高免疫功能的療效。
反復呼吸道感染的病因包括就是內(nèi)因和外因兩方面，首先就是一個外因的問題，外因不外乎就是感染了這些細菌、病毒、支原體這些微生物，另外一個就是環(huán)境的污染外界的刺激，再一個就是有一些粉塵吸二手煙了等等，這些刺激都是外因的因素，還有一個就是內(nèi)因，內(nèi)因是自己免疫功能差，也就是老百姓咱們說的抵抗力弱，他免疫功能低下，生后六個月以后，小孩媽媽給他的免疫球蛋白，還是能夠讓他抵御外邪的能力，抵抗抗病能力，但是半歲以后小孩的免疫功能，還沒有完全建立，這時候的免疫物質(zhì)還沒有生產(chǎn)出來，媽媽給他的免疫球蛋白也消耗得差不多了，這就是為什么半歲以后容易就生病了。
首先就是診斷標準之一有癥狀，癥狀就是發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛或者扁桃體的腫大等等這些癥狀，這是癥狀的診斷，另外一個就是體征，體征就可以出現(xiàn)肺部X線有紋理粗，或者支氣管周圍有模糊，或者有點片狀的陰影，這個是影像學的，另外就是化驗檢查，檢查有白細胞的增高或者是降低，C反應也升高那就是細菌感染，C反應正?？紤]病毒感染的可能性比較大一些，因為他是反復呼吸道感染，那有一個次數(shù)的診斷，反復呼吸道感染實際上是回顧性的診斷，一般來講一年的一個病程，一年內(nèi)反反復復的呼吸道感染，他有一個次數(shù)的問題，10次左右就可以診斷他是反復呼吸道感染，但是有的時候超過5次，這就叫反復呼吸道感染了。
大家要知道大部分的反復呼吸道感染，就不用太做很深的這些檢查，我們平常做的檢查，如果這孩子老是嗓子疼發(fā)燒，那么還是要做血常規(guī)，也就是化驗一個白細胞，看看你是細菌、病毒、支原體，另外就是做一個過敏源的檢測，看你是不是過敏，那你就做一個過敏源測試，另外就是如果咳嗽的厲害，懷疑下呼吸道有問題，還是首選的是做肺部X片檢查，臨床上常做的就是這幾項，當然如果你反反復復遷延不愈，那就要做免疫功能檢測做T細胞的免疫。
因為反復呼吸道感染以后，它會有一些非常嚴重的潛在的因素，比如說鼻炎聽起來說沒關系，就流流鼻涕但是它嚴重了以后會嗅覺喪失，這孩子就聞不到味了，這個也是挺厲害的；另外一個就是如果他現(xiàn)腺體肥大，堵到2/3和4/5那就非常厲害了，有腦缺氧的潛在危險，所以還是要注意，厲害了就得做現(xiàn)腺體手術了，在臨床上還是要干預，不要讓他發(fā)展成這種非常厲害的狀態(tài)才去就診；另外就是反復的呼吸道感染影響發(fā)育，孩子會營養(yǎng)不好，生長發(fā)育個子長不高，體重也不達標了這種，這種表現(xiàn)也是在臨床上非常常見的。