兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王瑞萍，女，主任醫(yī)師，教授，七年制碩士生導(dǎo)師，北京市中醫(yī)婦幼名醫(yī)，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū)兒科主任，全國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)中醫(yī)兒科文化分會(huì)副會(huì)長兼秘書長，全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)副秘書長兼常務(wù)理事，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)副秘書長兼常務(wù)理事，北京市中和亞健康科學(xué)研究院兒童健康研究所副所長，“臣”字門學(xué)術(shù)流派第七代弟子。
過敏性咳嗽確實(shí)是要干預(yù)治療。西醫(yī)來講，如果孩子通氣功能還好，沒有達(dá)到那種氣道高反應(yīng)性的話，就建議不吃擴(kuò)張支氣管的藥，但是如果這個(gè)孩子有演變成支氣管哮喘，就需要治療。 一般來講西醫(yī)的孟魯司特是吃1-3個(gè)月，在臨床上看，有的家長給小孩都吃了半年、一年的也有，這個(gè)根據(jù)病情來講，一般是一個(gè)月的療程，可以適當(dāng)?shù)匮映扇齻€(gè)月。因?yàn)榘兹┦荏w調(diào)節(jié)劑，就孟魯司特，副作用還是比較小的，厲害的時(shí)候做霧化，做霧化就是3-7天的療程，不要給小孩長期用，因?yàn)楫吘估锩嬗幸恢Ъに亍?中醫(yī)是調(diào)治，調(diào)治以后如果發(fā)病期是咳嗽的，可以調(diào)治，緩解期是扶正的，然后可以開一個(gè)方子，后期可以用外治，所以不用長期吃藥，可以有一些內(nèi)外兼治的方法調(diào)養(yǎng)，這種就可以了。
過敏性咳嗽的孩子肯定還是能夠參加體育運(yùn)動(dòng)的，而且還是要適度的體育鍛煉，對(duì)改善他的體質(zhì)增強(qiáng)他對(duì)外界的抵抗力，以及他自己的肺臟的調(diào)治都是有幫助的。但是跟反復(fù)呼吸道感染一樣不能過度的鍛煉，因?yàn)檫^度的鍛煉，他氣道還是高反應(yīng)性這樣的話，他通氣功能受限受不了，還是選擇這種有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑快走適度的爬山游泳還是要多活動(dòng)一下，幫助他克服這些，身體的不舒服，讓他增加肺活量，增加適應(yīng)環(huán)境的這種能力，改善他這種通氣功能是有幫助的，所以還是要做一定的適度的體育活動(dòng)，那么我推薦的體育活動(dòng)就是游泳快走爬山比較好。
中醫(yī)治這種慢性咳嗽有非常大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橹嗅t(yī)是辯證論治，既扶正又驅(qū)邪，有很多的方法。一般來講，肺風(fēng)咳嗽一般臨床上分兩型，一個(gè)型就是肺燥了，就是有內(nèi)風(fēng)又有外風(fēng)，然后造成咳嗽，叫肺風(fēng)咳嗽。還有一個(gè)型就是肺腎陰虛的，久病了以后，造成孩子有潮熱、有咳嗽、有低燒，咳痰不爽、咽干這種表現(xiàn)。方子，每個(gè)醫(yī)生選的思路不一樣，不外乎就是潤肺止咳，活血、收風(fēng)、化痰，這些治療原則。另外可以推拿，推拿對(duì)過敏性咳嗽還是挺有幫助的，有穴位貼敷的清肺貼，平喘化痰貼，還有止咳貼，我覺得中醫(yī)治過敏性咳嗽非常有優(yōu)勢(shì)。
過敏性咳嗽的診斷，首先一個(gè)就是癥狀，癥狀就是時(shí)間咳嗽大于等于4周，這種咳嗽是沒有痰的咳嗽，咳嗽常常在夜間清晨或者是睡覺前咳嗽，那么他的咳嗽是以干咳為主，刺激性咳嗽為主很少有痰，即使是有痰，也是很稀很稀的那種痰這是第一個(gè)癥狀。第二方面是抗生素治療之后沒有效果。第三點(diǎn)就是考慮一二級(jí)親屬有類似的變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。第四方面就是平喘藥治療有效，也就是說，我們給他吸入霧化治療一星期，他就不咳了那么這個(gè)就是過敏性咳嗽了。最后一點(diǎn)除外其他的疾病，引起的咳嗽，首先就是咽炎，咽炎會(huì)咳嗽的，感染肺炎引起的咳嗽，除外這些咳嗽那么就是考慮他過敏性咳嗽。
如果要是確診過敏性咳嗽的話，首先就是要查過敏源，因?yàn)檫^敏性咳嗽肯定是要考慮他是不是過敏了，所以我們可以做一個(gè)過敏源的檢測(cè)。另外一個(gè)就是就是要除外，可以做一個(gè)肺部的檢查。第三個(gè)查一個(gè)血常規(guī)，因?yàn)樗沁^敏的所以他嗜酸細(xì)胞會(huì)偏高，正常的嗜酸細(xì)胞是5%以下，這種孩子超過5%了，考慮他是過敏了。更重要的一點(diǎn)是做肺功能的檢查，過敏性的咳嗽做肺功能檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他有氣道高反應(yīng)性也就是說，可逆性氣流受限，這是太醫(yī)學(xué)的術(shù)語?？傊褪欠喂δ懿缓昧?，這是能夠確診的這幾點(diǎn)。