神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
工作經(jīng)歷:2013-2015于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就職神經(jīng)外科副主任、碩士生導(dǎo)師2008-2015于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就職副主任醫(yī)師2005-2007于河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學(xué)附屬醫(yī)院)就職主治醫(yī)師1998-2002于河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學(xué)附屬醫(yī)院)就職住院醫(yī)師研究方向:腦血管病和顱腦創(chuàng)傷。2013年保定市優(yōu)秀科技工作者,2015年第八屆河北省優(yōu)秀科技工作者。曾于2010年和2013獲亞洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(ACNS)青年神經(jīng)外科醫(yī)師獎資助參加馬來西亞和俄羅斯的ACNS會議,作為ACNS講師受邀參加2014年和2015年在俄羅斯和尼泊爾舉辦的的ACNS教育課程。
膠質(zhì)瘤清醒開顱在新聞當(dāng)中也會看到,在開顱手術(shù)過程當(dāng)中病人是清醒的,這些在手術(shù)切除腫瘤的過程當(dāng)中,會和接受手術(shù)的病人來進(jìn)行對話,或者是讓病人來做一些特定的動作,比方說他手的一些活動,甚至有些病人可以來演奏一些樂器,來判斷他的功能是否受到影響,一旦病人出現(xiàn)功能受到抑制的情況下,那么手術(shù)就會終止,來減少對這個人的重要神經(jīng)功能的損害。
膠質(zhì)瘤手術(shù)因為屬于開顱的手術(shù),所以病人和家屬一般最感興趣的,就是手術(shù)的方式是不是微創(chuàng),手術(shù)風(fēng)險大小,手術(shù)以后有沒有后遺癥,會殘留一些功能障礙,對于膠質(zhì)瘤的手術(shù)不能一概而論,主要還是取決于病變的性質(zhì),還有病變發(fā)生的部位和大小,如果腫瘤發(fā)生在重要的功能區(qū),或者是深部的一個病變,手術(shù)相對來說創(chuàng)傷會比較大,病人術(shù)后可能會遺留有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥、后遺癥,出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙,手術(shù)相應(yīng)的一些風(fēng)險,包括出血、感染,還有很大程度取決于腫瘤所在的位置,如果發(fā)生在顱內(nèi)所謂的亞區(qū),也就是咱們功能不太重要的腦區(qū)或者是腦葉,那么手術(shù)把相應(yīng)的一大塊的腦組織,包含腫瘤的腦組織切掉,病人可能不會遺留有明確的神經(jīng)功能的障礙,還會生活能夠自理,恢復(fù)的非常好,但是如果這個腫瘤,發(fā)生在重要的功能區(qū),就會限制我們手術(shù)切除的范圍,醫(yī)生會在安全的前提下,盡可能的多切腫瘤。
膠質(zhì)瘤一般來說都是需要首選來手術(shù)切除,只要這個膠質(zhì)瘤它的大小部位允許手術(shù)切除,那么我們的治療方案首選要選擇手術(shù)治療,在保證這個病人安全的最大安全的基礎(chǔ)上,最大范圍的去切除腫瘤組織,一般來說如果這個腫瘤體積比較小,邊界比較清楚的情況下,可能會達(dá)到手術(shù)全切,但是大多數(shù)情況下,因為膠質(zhì)瘤屬于侵潤性的生長,它沒有明確的一個邊界,所以手術(shù)的目的,是在保證病人安全和功能的基礎(chǔ)上,最大可能的最大限度的去切除腫瘤組織,然后根據(jù)腫瘤的部位、病理性質(zhì)、殘留多少,然后術(shù)后選擇輔助的化療和放療的方案。
一般來說膠質(zhì)瘤的治療,首選是手術(shù)來切除,那么藥物治療,包括化療和靶向治療兩種,多數(shù)都是在手術(shù)切除以后,腫瘤需要配合放療,來進(jìn)行藥物的化療和靶向治療,那么這些藥物的給藥途徑,可以通過口服,也可以通過靜脈注射來給藥,最常用的化療藥物,針對高級別的惡性程度比較高的膠質(zhì)瘤是替莫唑胺,而靶向藥物的作用機制是阻斷這個腫瘤細(xì)胞上特定的,這種異常的位點,一種現(xiàn)在世界上廣泛用來治療,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的靶向藥物叫貝伐珠單抗,它可以阻止這個腫瘤的新生血管的生成,因為所有的腫瘤的生長都需要它新生血管來供應(yīng)它的血供,那么切斷了腫瘤的血供就相當(dāng)于切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng),也就是我們通俗所說的餓死腫瘤來殺死腫瘤細(xì)胞。
大家都關(guān)心是發(fā)生一個腫瘤以后是良性還是惡性,因為膠質(zhì)瘤它的侵潤性生長的這種特性,來決定了這個膠質(zhì)瘤沒有良惡性之分,它只有低度惡性和高度惡性的區(qū)別,一般來說按照我們臨床當(dāng)中,有不同的一些分類方法,按照它發(fā)生的部位不同,可以分為大腦膠質(zhì)瘤、小腦膠質(zhì)瘤、腦干膠質(zhì)瘤或者脊髓的膠質(zhì)瘤,如果按照它的組織形態(tài)學(xué)劃分,也就是說這個膠質(zhì)瘤,起源于不同的細(xì)胞類型的,也可以分為星形細(xì)胞胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等等,世界衛(wèi)生組織根據(jù)膠質(zhì)瘤的病理分型,把它分為了一級到四級,其中一二級屬于低級別的膠質(zhì)瘤,也就是屬于低度惡性的膠質(zhì)瘤,而三四級屬于高級別膠質(zhì)瘤,也就是惡性程度比較高的膠質(zhì)瘤,相對來說高級別膠質(zhì)瘤它的預(yù)后比較差。