神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
工作經(jīng)歷:2013-2015于河北大學附屬醫(yī)院就職神經(jīng)外科副主任、碩士生導師2008-2015于河北大學附屬醫(yī)院就職副主任醫(yī)師2005-2007于河北職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學附屬醫(yī)院)就職主治醫(yī)師1998-2002于河北職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學附屬醫(yī)院)就職住院醫(yī)師研究方向:腦血管病和顱腦創(chuàng)傷。2013年保定市優(yōu)秀科技工作者,2015年第八屆河北省優(yōu)秀科技工作者。曾于2010年和2013獲亞洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(ACNS)青年神經(jīng)外科醫(yī)師獎資助參加馬來西亞和俄羅斯的ACNS會議,作為ACNS講師受邀參加2014年和2015年在俄羅斯和尼泊爾舉辦的的ACNS教育課程。
由于動脈瘤是一種血管性的疾病,因此針對動脈瘤的檢查,是要進行血管的檢查,一般顱內(nèi)的動脈瘤是發(fā)生在腦內(nèi)的動脈血管上,針對大腦的血管的這個檢查,最常用的是三種方法,一種是CT的血管成像,一種是磁共振血管成像,還有一種是全腦血管造影,那么全腦血管造影是屬于檢查的金標準,它是最準確的一種檢查方式,它的檢查方法就是要在我們大腿根或者是手腕部位的動脈,進行穿刺,然后留置一個鞘管之后,順著這個動脈血管,放置入一個導管,那么這個導管會順著動脈血管放置到頸部的血管部位,然后我們打造影劑,同時進行頭部的拍片來獲得腦內(nèi)血管的影像,那么這種方法被稱為全腦血管造影,這個是腦血管檢查的金標準。
由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié),那么有取暖,我們病人送到急診科之后,要進行判斷,是否有煤氣中毒或者是病人有沒有其他的病史有沒有低血糖,有沒有因為肝臟或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷,或者是尿毒癥昏迷等等,因此醫(yī)生會詳細詢問病人家屬,有關病人的既往病史,是否服用一些特殊的藥物,對病人進行詳細的體格檢查,并且要做一些輔助的影像學的檢查,比如CT 核磁等等,然后還要跟其他的腦血管病來進行鑒別,是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生,珠網(wǎng)膜下腔出血等等,它和高血壓腦出血發(fā)病過程很相似,因此通過體格檢查和輔助的影像學檢查來進行詳細的鑒別來進行確診。
一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后,病人都會有一個急劇頭疼的非常嚴重的突然的劇烈頭疼,隨之而來的是惡心嘔吐,并且意識,可能會有意識水平下降,病人可能會出現(xiàn)昏迷,因此一旦發(fā)生這種情況以后,要立即呼叫120,送到醫(yī)院來進行檢查搶救,那么到醫(yī)院,醫(yī)生會為病人做詳細的體格檢查,來判斷病人的意識水平意識情況,我們會呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作,來觀察病人的瞳孔的反射,還有他的肢體的活動,他的力量等等,然后做初步的評估之后,要進行影像學的檢查,最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血,如果發(fā)生出血以后他的這個出血的量出血的部位涉及的范圍對腦組織的影響等等。
膠質(zhì)瘤一般來說都是需要首選來手術切除,只要這個膠質(zhì)瘤它的大小部位允許手術切除,那么我們的治療方案首選要選擇手術治療,在保證這個病人安全的最大安全的基礎上,最大范圍的去切除腫瘤組織,一般來說如果這個腫瘤體積比較小,邊界比較清楚的情況下,可能會達到手術全切,但是大多數(shù)情況下,因為膠質(zhì)瘤屬于侵潤性的生長,它沒有明確的一個邊界,所以手術的目的,是在保證病人安全和功能的基礎上,最大可能的最大限度的去切除腫瘤組織,然后根據(jù)腫瘤的部位、病理性質(zhì)、殘留多少,然后術后選擇輔助的化療和放療的方案。
高血壓腦出血可以引起腦子的一個壓力的突然的一個增加,病人可以有突然劇烈的頭疼,然后一般起病非常的急驟,在幾分鐘或者是幾個小時之內(nèi)就達到高峰,病人可以出現(xiàn)一個嚴重的劇烈的頭疼惡心嘔吐,根據(jù)他出血的部位出血量,還有全身的情況的不一樣,可以有肢體運動的障礙,可以有大小便的失禁,可以有昏迷可以有抽搐,如果病人出現(xiàn)了一側(cè)瞳孔的散大,那么就是因為顱內(nèi)壓力,出現(xiàn)了急劇的增高,導致了腦子的嚴重的受壓,出現(xiàn)了移位腦組織還有神經(jīng)被嚴重的破壞,如果沒有及時的救治病人可能會出現(xiàn)呼吸障礙,脈搏的一個減慢血壓升高,隨后轉(zhuǎn)為中樞性的衰竭危及生命。