神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
工作經(jīng)歷:2013-2015于河北大學附屬醫(yī)院就職神經(jīng)外科副主任、碩士生導師2008-2015于河北大學附屬醫(yī)院就職副主任醫(yī)師2005-2007于河北職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學附屬醫(yī)院)就職主治醫(yī)師1998-2002于河北職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學附屬醫(yī)院)就職住院醫(yī)師研究方向:腦血管病和顱腦創(chuàng)傷。2013年保定市優(yōu)秀科技工作者,2015年第八屆河北省優(yōu)秀科技工作者。曾于2010年和2013獲亞洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(ACNS)青年神經(jīng)外科醫(yī)師獎資助參加馬來西亞和俄羅斯的ACNS會議,作為ACNS講師受邀參加2014年和2015年在俄羅斯和尼泊爾舉辦的的ACNS教育課程。
高血壓腦出血的病人一般他都有高血壓這種基礎病,所以主要是針對高血壓來進行飲食調(diào)整。一般是要飲食清淡的,飲食低鹽低脂;對于康復期的病人胃腸道功能相對比較弱,體質(zhì)細弱虛弱,因此要在進行飲食的調(diào)理時需要進食容易消化、營養(yǎng)素含量比較高的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便的通暢,避免便秘;還有一定要戒煙戒酒。
多數(shù)高血壓腦出血的病人是高齡的患者,經(jīng)常會有一些基礎疾病;另外臥床以后病人可能會有容易合并有肺部的感染有下肢靜脈的血栓;另外,這個腦出血以后因為大腦受到這種強烈的刺激可能會合并神經(jīng)元性的肺水腫或者是應急性的潰瘍消化道出血。因此,我們要積極的進行護理并且應用一些預防性的藥物來減輕或者是預防并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床中最常用的控制腦水腫的藥物是甘露醇,一般常用的是20%的甘露醇,還有甘油果糖或者速尿等,用來減輕腦組織的腫脹,在這個過程中還要積極的維持全身的容量,避免出現(xiàn)腎臟或者心臟功能的負荷增加,防止腎功能衰竭或者電解質(zhì)紊亂。
高血壓腦出血的內(nèi)科治療的幾個大的方向,一個是要積極的控制血壓應用適當?shù)慕祲核幬锞S持到一個合理的水平,這樣就能保證腦的正常的供血。另外要避免過度降壓導致腦的供血不足引起低灌注壓性的腦梗死。應用降壓藥要根據(jù)個體化來進行調(diào)整,有些病人對于某些降壓藥是異常敏感的,因此要個體化的選用一些藥物,并且密切的監(jiān)控和控制病人的血壓。
對于這種病人要嚴格的臥床,保持病人安靜。在重癥監(jiān)護室當中積極的維持病人的基本生命體征,患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等等要密切的的監(jiān)測,還有病人的瞳孔和意識的變化。注意維持病人的呼吸道的通暢,必要的情況下要進行氣管插管,清理呼吸道的分泌物,甚至是進行吸氧或者是呼吸機的支持來維持血液當中的氧含量,以此減少臥床以后的這些并發(fā)癥的發(fā)生。