神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
工作經(jīng)歷:2013-2015于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就職神經(jīng)外科副主任、碩士生導(dǎo)師2008-2015于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就職副主任醫(yī)師2005-2007于河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學(xué)附屬醫(yī)院)就職主治醫(yī)師1998-2002于河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)河北大學(xué)附屬醫(yī)院)就職住院醫(yī)師研究方向:腦血管病和顱腦創(chuàng)傷。2013年保定市優(yōu)秀科技工作者,2015年第八屆河北省優(yōu)秀科技工作者。曾于2010年和2013獲亞洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACNS)青年神經(jīng)外科醫(yī)師獎(jiǎng)資助參加馬來(lái)西亞和俄羅斯的ACNS會(huì)議,作為ACNS講師受邀參加2014年和2015年在俄羅斯和尼泊爾舉辦的的ACNS教育課程。
術(shù)后根據(jù)腫瘤病理的性質(zhì)是良性的腦膜瘤,是非典型的腦膜瘤還是惡性的腦膜瘤,還有腫瘤切除的這個(gè)程度來(lái)個(gè)性化的制定,術(shù)后的這個(gè)方案是繼續(xù)觀察 定期隨訪,還是輔助放療化療如果術(shù)后有神經(jīng)功能的障礙,有一些損害肢體 運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言等等可以進(jìn)行一些輔助的,綜合的康復(fù)治療那手術(shù)以后還需要病人定期的隨訪,來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤的一些變化,比如一般我們的隨訪間隔是三個(gè)月半年一年三年等等根據(jù)隨訪的情況,進(jìn)行磁共振的掃描,以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象,或者是來(lái)觀察殘留腫瘤的生長(zhǎng)的情況,如果一旦發(fā)現(xiàn)有殘留腫瘤的增大或者是有復(fù)發(fā)的跡象,可以考慮再次手術(shù)的切除。
開顱手術(shù)都一樣手術(shù)之前需要完善各項(xiàng)的準(zhǔn)備工作,針對(duì)這個(gè)病變要做詳細(xì)的檢查,獲得盡可能多的這些證據(jù),設(shè)計(jì)手術(shù)方案保證病人的手術(shù)安全,這些檢查方式包括CT磁共振的掃描,來(lái)判斷這個(gè)腫瘤的生長(zhǎng)的部位 大小,它和顱骨的關(guān)系和周邊腦組織的關(guān)系,然后根據(jù)具體的情況,如果它臨近比較重要的血管,可以做相應(yīng)的血管的檢查比如CT的血管成像磁共振的血管成像或者是全腦血管造影,來(lái)判斷這個(gè)血管受侵犯或者是受擠壓的情況,還有通過這些方式來(lái)判斷腫瘤的血供情況,如果必要的情況下可以在手術(shù)開始之前,來(lái)進(jìn)行血管內(nèi)的栓塞,將供應(yīng)腫瘤類的血管把它通過介入的手段封堵住來(lái)減少手術(shù)當(dāng)中的失血,還要針對(duì)病人的全身情況,來(lái)進(jìn)行評(píng)估包括血液化驗(yàn)心肺功能的檢查,提前停用一些可能會(huì)影響手術(shù)的藥物,比如抗凝藥抗血小板藥物利血平等等還要全面評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),并且如果病人合并有高血壓心臟病糖尿病,要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科的調(diào)整,將身體狀態(tài)調(diào)整到最佳來(lái)確保手術(shù)的安全。
腦膜瘤目前沒有很好的這種預(yù)防措施,因?yàn)閷?duì)于它的腫瘤的發(fā)生機(jī)制,目前并沒有研究透徹,我們不知道這個(gè)腫瘤確切的發(fā)生原因,因此也沒辦法來(lái)針對(duì)這個(gè)腫瘤,來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防,但是因?yàn)檫@個(gè)腦膜瘤,有可能是由放射線誘發(fā)的,因此對(duì)于可能接觸放射線的,這個(gè)人員來(lái)說(shuō)一定要做好防射防護(hù),這些人群包括放射醫(yī)師骨科醫(yī)師還有核電站的一些工作人員或者是接受放射線治療的一些癌癥病人,要盡量做好放射防護(hù)。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就是和這個(gè)腫瘤的大小、部位和是否臨近比較重要的血管神經(jīng)組織這些因素都有因素性,對(duì)于一些如果全切腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比較大的情況,這種情況下最好殘留部分腫瘤,來(lái)減少術(shù)后可能殘留比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,致死或者致殘的情況發(fā)生,然后定期隨訪要觀察這個(gè)殘余腫瘤的,進(jìn)展情況或者是根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和部位,來(lái)選擇放療來(lái)抑制這個(gè)腫瘤的生長(zhǎng)。
一般腦膜瘤來(lái)說(shuō),因?yàn)樗鄶?shù)是位于腦的,有腦膜的這個(gè)部位,它的生長(zhǎng)是比較緩慢的,所以多數(shù)有臨床癥狀的腦膜瘤,它的體積都比較大,所以做微創(chuàng)的這種小切口,小骨創(chuàng)的切除,只是針對(duì)凸面的非常小的腫瘤,可以考慮創(chuàng)傷比較小的,這種切除方式,但是大部分的腦膜瘤,還是選擇標(biāo)準(zhǔn)的這種開顱方式來(lái)進(jìn)行切除