兒科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師 副教授 博士。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員全科學(xué)組委員，首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系系務(wù)委員，國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)分子診斷學(xué)分會(huì)委員，北京亞健康防治協(xié)會(huì)理事，北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家。
小兒腹瀉最常見(jiàn)的檢查就是進(jìn)行便常規(guī)的檢測(cè)，便常規(guī)里面可以包括有它的外觀性狀，還有是否有紅白細(xì)胞是否有一些特殊的，像一些寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵這類(lèi)的檢測(cè)，其他的還有一些特殊的檢測(cè)像對(duì)輪狀病毒也就是俗稱(chēng)的秋季腹瀉，這類(lèi)嬰兒常見(jiàn)的腹瀉也可以針對(duì)輪狀病毒進(jìn)行檢測(cè)，近來(lái)也有像一些像諾如病毒，這類(lèi)的病毒感染也需要相對(duì)應(yīng)的專(zhuān)門(mén)的檢測(cè)，其他方面，可能在嚴(yán)重的腹瀉兒童，出現(xiàn)水電解質(zhì)的失衡的情況下，也需要做血液生化的檢測(cè)來(lái)明確是否存在，水電解質(zhì)的紊亂兒童腹瀉這類(lèi)疾病，雖然相對(duì)比較常見(jiàn)但是有一部分孩子，會(huì)因?yàn)楦篂a掩蓋一些特殊的病情，像兒童腹瀉有一些特殊的炎性的腸病，還有一些特殊的像內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常疾病，首發(fā)癥狀也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉這當(dāng)然在我們后續(xù)的疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，需要進(jìn)一步觀察進(jìn)行相應(yīng)的檢查來(lái)明確診斷。
威脅兒童健康的比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病腹瀉會(huì)引起兒童，首先有明顯的脫水還有像電解質(zhì)紊亂這類(lèi)的疾病，這需要我們?cè)诿鞔_診斷的同時(shí)需要對(duì)癥治療就是給孩子補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，其他像腹瀉，還會(huì)有一些特殊的并發(fā)癥像嚴(yán)重的，在小嬰幼兒發(fā)生的會(huì)有像腸套疊這類(lèi)的急腹癥，這類(lèi)的孩子會(huì)有明顯的哭鬧有腹部包塊，甚至排出一些果漿樣的大便這類(lèi)的孩子需要及時(shí)到醫(yī)院，明確診斷進(jìn)行相應(yīng)的處理，其他的像腹瀉方面在嬰幼兒階段比較常見(jiàn)的，還有就是所謂尿布疹或者臀紅這類(lèi)的疾病是由腹瀉，糞便中排泄出的物質(zhì)刺激肛周和臀部皮膚，造成嬰幼兒的尿布疹或者叫臀紅這在腹瀉的嬰幼兒，也是非常常見(jiàn)的這需要家長(zhǎng)及時(shí)細(xì)心的護(hù)理，來(lái)改善肛周和臀部皮膚的癥狀。
一天腹瀉次數(shù)大于10次這類(lèi)的嬰幼兒或兒童，要看他腹瀉以前排便的情況，像新生兒在母乳喂養(yǎng)的情況下有可能也會(huì)出現(xiàn)一天出現(xiàn)排便10次以上，這種情況如果孩子整體精神狀態(tài)好，每次排便的量不是很大沒(méi)有特殊的粘液，特殊的氣味特殊的像血性的或者一些特殊物質(zhì)排出，也可以再繼續(xù)觀察適當(dāng)可以加用一些，腸道益生菌類(lèi)的微生態(tài)制劑來(lái)進(jìn)一步觀察，如果在比較年長(zhǎng)的這種兒童出現(xiàn)一天10次以上的腹瀉，就要注意，一個(gè)是觀察孩子的全身狀況，還有一個(gè)是注意孩子的大便的性狀，如果有特殊的像粘液、膿血這類(lèi)的不良表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。
兒童腹瀉可以有一些物理治療的方法來(lái)改善他的腹瀉癥狀。其中摩腹是相對(duì)比較安全有一定效果的物理治療方法，摩腹的時(shí)候要注意環(huán)境溫度要適宜，家長(zhǎng)在操作的時(shí)候最好手要適當(dāng)有一定的溫度，不要過(guò)涼而且動(dòng)作要先輕柔，逐漸加大力度在這個(gè)過(guò)程中，要及時(shí)觀察兒童的反應(yīng)，當(dāng)然操作過(guò)程中這個(gè)摩腹一般腹瀉的摩腹，一般來(lái)講是需要所謂逆時(shí)針在腹部進(jìn)行摩腹，當(dāng)然也有其他的一些中醫(yī)治療的手法，也可以幫助我們改善腹瀉癥狀像一些揉板門(mén)補(bǔ)脾益精這類(lèi)的，都可以做一些相對(duì)應(yīng)的改善腹瀉癥狀的治療。
兒童腹瀉會(huì)丟失大量的水分和電解質(zhì)，這就需要兒童補(bǔ)水和補(bǔ)充電解質(zhì)，當(dāng)然補(bǔ)水的途徑可以經(jīng)口也可以我們通過(guò)腸道外途徑，就包括靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充他的水分和電解質(zhì)，兒童腹瀉以后應(yīng)該適當(dāng)喝水，包括含電解質(zhì)的這種飲料和一些其他液體物質(zhì)，如果只是大量喝像純凈水這類(lèi)的液體，可能反而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。