神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科副主任，副教授，碩士生導(dǎo)師。2000-2005 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，碩士和博士研究生。2005-2018 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。其中，2010-2012 加拿大麥吉爾大學(xué)，訪問學(xué)者。
醫(yī)生除了做一些量表，去評價他的腦子反應(yīng)的問題，然后還會去做一些片子影像，比方說磁共振，老年癡呆做磁共振會表現(xiàn)腦子萎縮，老年癡呆是大腦的萎縮，它不是小腦，小腦是管運動的，只有大腦是管認知的，我們老年癡呆的話往往是大腦的萎縮，老人隨著年齡的增大有一點萎縮，當(dāng)然這個萎縮并不嚴重往往是腦子里邊，有一些腦血管病的那些梗塞的病灶，而且有些病灶，可能正好就是在管我們記憶力，管我們認知的地方，我們經(jīng)常會看到腦白質(zhì)有一些病變，慢性的腦子缺血的病灶，這是我們影像上所以說影像檢查，對于這種血管性癡呆的診斷是非常重要的。
血管性癡呆它和我們老年癡呆，還不太一樣表現(xiàn)，一般我們老年癡呆發(fā)病很慢有時候你搞不清楚，具體是什么時候發(fā)病，老年癡呆血管性癡呆它可能發(fā)病可能是很急性的，也可能是亞急性的，血管性癡呆它的認知的受損，它和老年癡呆不太一樣，老年癡呆都是近記憶力的遺忘，血管性癡呆它有時候，還不光是記憶力的問題，記憶力可能有點問題，不像老年癡呆，記憶力那么突出那么明顯，他可能是做什么事情也都慢，我們叫做知性功能差了，當(dāng)然也有一些，有一點精神癥狀，但是程度往往沒有老年癡呆那么厲害。
血管性癡呆它的病因?qū)嶋H上就主要是這些血管性的危險因素，血管性危險因素三高，高血壓高血脂糖尿病，當(dāng)然有的還有一些心臟的病，比方說心臟的心房先顫，心臟跳的不規(guī)律了，我們正常的心臟是有節(jié)律跳的，然后我們心房先顫的病人，他的心率是不規(guī)律的最大的問題就是，它攝血的量和壓力就會不一樣，心臟里面就容易形成一些血栓，心臟這血栓再掉下來，掉到腦子里邊就是腦血管病，就會形成這種血管性的癡呆。
血管性癡呆實際上發(fā)生率還是蠻高的，特別是在這種腦血管病的病人里邊，以往的話我們腦血管病的病人，只關(guān)注他的肢體的功能是不是有癱瘓了，是不是有偏癱了，我們知道有偏癱了這病人是可能是腦血管病了，實際上，腦血管病它還可以影響人的腦子的記憶力，注意力，然后整個腦子的反應(yīng)，如果說我們因為血管的因素，引起腦子的反應(yīng)差了，這我們叫做血管性癡呆，如果已經(jīng)達到癡呆的程度了，當(dāng)然有可能影響一些，還沒有完全達到癡呆的程度，這是早期的，我們叫做血管性認知障礙。
失眠是讓大家痛苦的事情，一般的失眠首先會給病人強調(diào)，要有良好的睡眠衛(wèi)生，這句話什么意思是晚上失眠的病人，第二天一般不建議他中午再去補覺，有些人是前天晚上睡不好覺，第二天覺得很疲乏、很累，中午再休息一會兒，但這樣的話容易形成惡性循環(huán)，中午越睡覺晚上越睡不好覺，要調(diào)整睡眠的習(xí)慣，特別是對有一些這個夜班工作的人，或者是睡眠不是很規(guī)律的人，這時候就要去調(diào)整合理的作息時間，有很多人后半夜才睡覺，實際上是已經(jīng)過了我們?nèi)梭w都是有生物鐘，過了我們最需要睡覺的時間，人需要定點的睡覺定點的起床，日出而作日落而息，不管他晚上睡得多晚，或者不管晚上睡覺睡得多么不好，第二天一定要定時起床不能懶床，臥室周圍比較吵一些，我們可能還要再建議他采取一些其他措施，提供一個良好的睡眠的環(huán)境。