骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項(xiàng)： （1）病人的脊柱結(jié)核術(shù)后要有長(zhǎng)時(shí)間的抗癆治療，跟術(shù)前的抗癆藥一樣，要用聯(lián)合的抗癆治療，治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定； （2）抗癆治療中間應(yīng)該三個(gè)月到門(mén)診來(lái)做一下化驗(yàn)檢查，特別是觀察藥物對(duì)肝腎功能有沒(méi)有損害，如果有損害就及時(shí)調(diào)整用藥，如果藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時(shí)停藥。
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個(gè)目的，第一個(gè)就是清除結(jié)核病灶，第二個(gè)就是穩(wěn)定脊柱。 清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過(guò)釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來(lái)植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來(lái)的護(hù)理和行動(dòng)都是相對(duì)比較安全的。
骨結(jié)核手術(shù)術(shù)前需要做這些準(zhǔn)備： （1）在結(jié)核治療之前要有一個(gè)兩到三周的聯(lián)合抗癆的過(guò)程，就是說(shuō)先用抗結(jié)核治療三周左右； （2）把全身癥狀控制的比較好，病人食欲增加，營(yíng)養(yǎng)不良改善，體重增加，各種指標(biāo)比如說(shuō)血沉，C反應(yīng)蛋白都在逐漸地往好發(fā)展，這時(shí)候我們?cè)僮鍪中g(shù)治療。
骨結(jié)核這些情況需要手術(shù)治療： （1）正規(guī)的保守治療三個(gè)月沒(méi)有完全的控制住結(jié)核，效果不好； （2）有死骨，有膿腫； （3）有截癱，有竇道，這幾種情況下，都是手術(shù)治療結(jié)核的適應(yīng)癥。
脊柱結(jié)核的治療方法？ （1）通常情況下脊柱結(jié)核往往發(fā)生于椎體的間隙，它的破壞主要在椎間盤(pán)； （2）脊柱結(jié)核保守治療，通過(guò)聯(lián)合的抗結(jié)核藥物治療就可以很好的緩解臨床癥狀是最好的，一線抗結(jié)核藥物有鏈霉素，雷米封，乙胺丁醇，異煙肼，這幾個(gè)是抗結(jié)核的藥物。