骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
這個(gè)手術(shù)兩個(gè)目的：第一個(gè) 我們從后路這個(gè)是頸椎，從后路一側(cè)把椎板完全用電鉆磨透，另外一側(cè)只磨斷一側(cè)皮質(zhì)，我們的脊柱的后緣相當(dāng)于開門一樣，這樣椎管變細(xì)然后我們給它開開了，這樣脊髓在里邊是受壓狀態(tài)，開開之后脊髓往后退讓壓迫就解除了，這時(shí)候我們的第一步就做完了就是松解減壓，那么下一步需要做固定融合，通常情況下在頸椎的側(cè)塊四到六做一個(gè)小的螺釘?shù)墓潭ǎ膬?yōu)點(diǎn)第一能夠增加局部的穩(wěn)定性，能保持頸椎的一個(gè)很好的生理前突狀態(tài)，另外我們防止了這個(gè)脊柱再關(guān)門的現(xiàn)象，這種情況很多醫(yī)院都是這么做的，但是不太一樣有的醫(yī)院就做一個(gè)懸吊線做上一個(gè)鉚釘，這樣也是可以這是頸椎的后路是這么做。
關(guān)于脊髓型頸椎病手術(shù)方法，當(dāng)然每個(gè)醫(yī)院每個(gè)醫(yī)生不一樣有自己的習(xí)慣，和自己熟悉的入路通常情況下有頸前入路和頸后入路，如果是脊髓型頸椎病多段的有椎間盤的突出，有來自前后方的壓迫我們的脊髓是多節(jié)段的變窄，我們通常選擇頸后路手術(shù)頸后路手術(shù)目的是為了兩個(gè)解除脊髓的壓迫第二穩(wěn)定脊柱，我們在臨床當(dāng)中頸后路手術(shù)的名稱，叫后路單開門椎管擴(kuò)大成型術(shù)加上頸椎的側(cè)塊固定融合術(shù)。
通常情況下脊髓型頸椎病引起嚴(yán)重的結(jié)果，就會出現(xiàn)四肢的不全癱瘓就是說叫截癱，把截癱分成了五個(gè)程度A到E A B C D E 記起來，是不但有感覺 有運(yùn)動，他的運(yùn)動還能完成正常的，相對正常的日常生活活動，但是和正常人是有區(qū)別的，我們把截癱分成了從A到E，在臨床上只要出現(xiàn)了不全截癱，我們就建議病人應(yīng)該手術(shù)治療，說這幾種頸椎病里邊脊髓型頸椎病是危險(xiǎn)最大的是我們需要手術(shù)來治療的。
第一個(gè)四肢的精細(xì)動作減退，比如說手動作不靈活了、寫字、用筷子或者系扣子發(fā)笨拙了，叫精細(xì)動作減退，還有下肢行走無力有踩棉花的感覺，深一只腳淺一只腳走路腳底下沒根的的感覺，這種情況下我們叫行走不穩(wěn)，第三個(gè)可能會出現(xiàn)胸腹部的束帶感，就像繩子勒的捆的感覺發(fā)緊的感覺，這也是一個(gè)比較常見的臨床癥狀，再有出現(xiàn)大小便的功能異常，實(shí)際這四個(gè)癥狀出現(xiàn)一個(gè)就能夠診斷我們脊髓型頸椎病。
神經(jīng)根型頸椎病治療起來相對比較簡單，有幾種辦法第一個(gè)我們叫去除誘因，我們說過了引起疼的原因是勞累、外傷、受涼，我們在日常生活工作當(dāng)中就自己找規(guī)律，主動的去除誘因避免外傷、避免勞累、避免受涼。第二點(diǎn)我們叫對癥處理就是各個(gè)醫(yī)院，每個(gè)大夫的治療辦法不一樣他的目的都是減輕臨床癥狀，比如可以用藥、理療可以適當(dāng)?shù)刈鰻恳€可以做熱敷等各種辦法不一樣，我們在臨床上選擇第一安全 第二簡便，所以最常用的是口服用藥，比如說，可以用一些消炎鎮(zhèn)痛藥用一些營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺，用一些舒筋活血的。第三種我們要加強(qiáng)肌肉鍛煉，頸背的肌肉對我們特別重要，我們肌肉的鍛煉怎么做呢，兩手交叉抱頭，頭向后仰 手往前對抗，使我們的頸背的肌肉，處在一種緊張的狀態(tài)，每天多次幾次，一次比如說能維持半分鐘，一分鐘，當(dāng)時(shí)大于一分鐘就更好一些，這樣經(jīng)過長時(shí)間的肌肉鍛煉，肌肉的強(qiáng)度增加了，對頸椎的穩(wěn)定就能增強(qiáng)對神經(jīng)的干擾刺激就減少了，對神經(jīng)根型頸椎病這樣治療通常是有效的。