骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
這就是頸椎的一個(gè)模型大家可以看到，我們頸椎是由七節(jié)椎體組成的，這是第一頸椎，第二頸椎，三四五六一共七節(jié)兩個(gè)椎體之間叫椎間盤(pán)，正后方我們叫椎管側(cè)方，兩個(gè)椎體之間的側(cè)孔叫神經(jīng)根孔，這個(gè)橫突孔里面走的紅顏色的叫椎動(dòng)脈，黃顏色的叫神經(jīng)根后方椎管內(nèi)的叫脊髓，當(dāng)然在椎體的前方，還有頸部的交感神經(jīng)干，在由于頸背的肌肉疲勞或者異常的活動(dòng)增加的時(shí)候，就會(huì)對(duì)這些重要組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生干擾產(chǎn)生刺激，比如說(shuō)異?；顒?dòng)增加了，刺激或者擠壓了神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)上肢的串疼麻木，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減退，疼痛可以影響睡眠這叫神經(jīng)根型頸椎病。
在臨床分四種類型，第一個(gè)就叫神經(jīng)根型頸椎病，第二個(gè)脊髓型頸椎病，第三個(gè)叫椎動(dòng)脈型頸椎病，第四叫交感神經(jīng)型頸椎病。如果出現(xiàn)兩個(gè)到三個(gè)混合在一起了，我們就叫混合型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的一個(gè)類型，在臨床上40歲以上的頸背疼痛一照片子有增生了一看椎間孔變窄了，而且癥狀跟神經(jīng)支配區(qū)是相符合的，那么就診斷神經(jīng)根型頸椎病了。第二種類型叫做脊髓型頸椎病，脊髓是最重要的腦和脊髓我們叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)，脊髓受壓會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，當(dāng)然要結(jié)合臨床癥狀查體和影像學(xué)的檢查了，對(duì)精髓型頸椎病我們除了照普通片子之外還要照核磁?，F(xiàn)在頭暈有可能跟頸椎相關(guān)，交感神經(jīng)型頸椎病呢，在臨床上雖然不多見(jiàn)，但是是一種最不舒服的狀態(tài)，病人的主訴往往會(huì)有心發(fā)慌，然后血壓升高，還出現(xiàn)惡心嘔吐這種情況也不少見(jiàn)。
退行性頸椎病是由于頸椎的退變做基礎(chǔ)然后加上一些誘因引起了頸椎的重要組織結(jié)構(gòu)，發(fā)生了一些干擾和刺激引起一系列的臨床癥狀。 退變就是椎間關(guān)節(jié)的老化，比如說(shuō)長(zhǎng)骨刺了說(shuō)椎間隙變窄了，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生它是一種生理改變，就像我們?nèi)说揭欢挲g臉上起皺紋了，長(zhǎng)白頭發(fā)一樣頸椎也會(huì)出現(xiàn)老化和退變，這種退變實(shí)際是一種生理過(guò)程可能沒(méi)有癥狀，但是在這個(gè)病理的基礎(chǔ)上受到一些誘因的干擾，比如說(shuō)勞累、外傷、受涼就會(huì)引起臨床癥狀，勞累是指的經(jīng)常伏案工作，比如說(shuō)低頭看電腦、玩手機(jī)、久坐、打麻將或者開(kāi)汽車時(shí)間長(zhǎng)了，我們的頸背的肌肉疲勞了，就會(huì)引起頸椎的神經(jīng)，血管、脊髓的一些干擾、壓迫出現(xiàn)一系列的臨床癥狀我們就叫頸椎病。
主要的原因是在脊柱退變的基礎(chǔ)上，加上誘因，那么誘因就是外傷勞累和受涼，那么對(duì)頸椎來(lái)講呢，外傷和受涼比較好理解，那么勞累包括我們伏案工作，經(jīng)?？措娔X 玩手機(jī)，或者長(zhǎng)時(shí)間的開(kāi)車，姿勢(shì)不正確的看電視，都可以引起頸背的肌肉疲勞，就引起了各種癥狀，實(shí)際頸椎病的危害是很嚴(yán)重的，那么說(shuō)輕了呢，它會(huì)影響你的生活質(zhì)量，比如手的串疼 麻木，這個(gè)脖子的酸脹，特別是嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，就會(huì)出現(xiàn)四肢的精細(xì)動(dòng)作減退，這時(shí)候就使你的生活質(zhì)量明顯下降了。
目前臨床上常見(jiàn)的頸椎病應(yīng)該叫退行性頸椎病，它是在頸椎退變的基礎(chǔ)上加上一些誘發(fā)的因素，引起了頸椎的重要組織結(jié)構(gòu)的一些干擾刺激或者壓迫引起了一系列臨床癥狀。就叫做頸椎病，頸椎病在臨床很常見(jiàn)要是說(shuō)細(xì)了，退變就包括頸椎間盤(pán)的退變膨出突出，以及椎間隙的變窄和骨刺的增生這些都叫退變，誘發(fā)因素包括勞累、外傷、受涼，對(duì)脊柱的重要組織結(jié)構(gòu)，對(duì)頸椎來(lái)講有神經(jīng)根、有脊髓，有椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)這些組織受到擠壓、壓迫或者是干擾，就會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，這些癥狀包括上肢的串疼麻木，比如說(shuō)四肢的精細(xì)動(dòng)作減退頭疼、頭暈或者出現(xiàn)了血壓升高，心率增快這都是頸椎病常見(jiàn)的表現(xiàn)。