骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶(hù)大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
腰腿痛疾病在臨床上很常見(jiàn)，它是一組腰疼串腿疼疾病，最常見(jiàn)的有腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥和脊柱滑脫癥，這組疾病是相互關(guān)聯(lián)的，在很多人通常情況下，三四十歲就會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)突出實(shí)際通常是年輕人重體力勞動(dòng)，或者經(jīng)常彎腰扭轉(zhuǎn)，搬東西提重物勞累的病人，容易引起椎間盤(pán)的病變，椎間盤(pán)突出典型的癥狀，是腰疼串腿疼，它可以引起一條腿或者雙側(cè)下肢的癥狀，如果病人說(shuō)腰疼，同時(shí)有下肢放電一樣的感覺(jué)，串疼麻木，那么我們就要給他做一個(gè)詳細(xì)的檢查，除了做普通片子之外還要做CT或者核磁，只有通過(guò)CT或核磁結(jié)合癥狀體征，才能明確我們的診斷，那么椎間盤(pán)突出發(fā)病年齡，相對(duì)比較輕，癥狀就是以根型癥狀為主就是說(shuō)下肢的串疼麻木為主，診斷是需要靠CT或者核磁來(lái)診斷的。
這就是我們最常做的燕兒飛，人趴在床上兩個(gè)腿向后伸直抬起，兩個(gè)上肢也是向后背起，挺胸抬頭，鍛煉我們的腰背的肌肉，做燕兒飛有三個(gè)注意事項(xiàng)：第一，不疼的時(shí)候去做，不能因?yàn)樽黾∪忮憻?，引起腰背部疼痛；第二，逐漸增加我們挺腰的時(shí)間，不是做多少個(gè)，而且每個(gè)做的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，比如說(shuō)我們最開(kāi)始做20秒鐘，可以逐漸延長(zhǎng)30秒40秒，最終我們能每次堅(jiān)持做一分鐘以上，每天做十個(gè)；第三，我們應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間的做三到六個(gè)月之后，我的肌肉變得強(qiáng)大了，那么我們腰背的肌肉筋膜炎的發(fā)生的情況，就會(huì)很好地控制和改善。
我們的治療也分三個(gè)方面： 第一個(gè)我們自己要注意避免誘因，因?yàn)檠鄣脑?，就是勞累外傷和受涼，就是去除誘因，避免勞累外傷受涼。 第二個(gè)我們就叫做對(duì)癥治療，對(duì)癥治療各個(gè)醫(yī)院，每個(gè)大夫的辦法不一樣，可以通過(guò)泡個(gè)溫泉洗個(gè)熱水澡，可以通過(guò)手法的一個(gè)肌肉的按摩，也能夠?qū)崿F(xiàn)很好的治療效果肌肉筋膜炎。 第三個(gè)應(yīng)該是加強(qiáng)肌肉鍛煉，肌肉鍛煉對(duì)我們很重要，肌肉鍛煉強(qiáng)大了，第一不容易犯病了，第二犯病的程度就會(huì)減輕了，我們的肌肉筋膜炎，就能夠很好的控制和治療了。
頸椎管狹窄有兩種情況一種情況叫做發(fā)育性椎管狹窄，一種情況叫后天性的椎管狹窄。如果你椎管不窄，有椎間盤(pán)的改變，有小關(guān)節(jié)的肥大，有韌帶的肥厚，也不一定需要手術(shù)治療，所以一般的通常情況下手術(shù)治療的，脊髓型頸椎病的病人，通常同時(shí)合并有發(fā)育性椎管狹窄，第二種椎管狹窄就是后天性的了，原因很多比如說(shuō)剛才我提到的，椎間盤(pán)的突出病變或者是后縱韌帶的骨化，或者是小關(guān)節(jié)的肥厚，都可以使椎管的管腔變得狹窄，這種狹窄是后天來(lái)的或者是退行性改變引起的，所以這一種狹窄，我們叫做退行性的椎管狹窄，退行性的椎管狹窄，我們通常情況下，是不一定需要手術(shù)治療的，它的癥狀也不會(huì)很?chē)?yán)重。
病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的畸形，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)了，這樣的病人如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的，隨著目前的這個(gè)臨床上，西藥的發(fā)展，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有很好的藥物控制，所以出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬以及脊柱的畸形的病人，是越來(lái)越少了，但是強(qiáng)直性脊柱炎有一種情況，它的椎體的前方的前縱韌帶和后縱韌帶，都完全融合在一起，那么脊柱就呈竹節(jié)一樣的改變，完全融合在一起了，這時(shí)候我們的脊柱，實(shí)際上它就出現(xiàn)了廢用性的骨萎縮，換句話說(shuō)那叫嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，這種病人如果受到外傷，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)前中后三柱的一個(gè)嚴(yán)重的骨折，這種骨折，往往就會(huì)出現(xiàn)致命的神經(jīng)損害，所以強(qiáng)直性脊柱炎如果脊柱完全強(qiáng)直了，那么骨質(zhì)疏松很?chē)?yán)重，出現(xiàn)骨折的結(jié)果就會(huì)很?chē)?yán)重治療效果也不好。