骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學醫(yī)療系獲學士學位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學醫(yī)學部學習脊柱外科一年。
現(xiàn)在的脊柱側彎的病人通常是一些重體力勞動，經(jīng)常干重活或者早年就有了椎間盤突出，自己一直就沒有處理，也沒有做很好的治療，自己在忍辱負重或者很長時間了，那么就會慢慢的出現(xiàn)了一個退變增生，他就不能夠回來了，實際側彎還有一個叫功能性側彎，所謂功能性側彎就是，你照片子一看怎么彎了，實際這時候不一定叫側彎，因為當時是有肌肉的疼痛和肌肉的痙攣，為了保護神經(jīng)所以肌肉是一種痙攣狀態(tài)，病人他愿意歪著身子呆，這時候你照相就是側彎的，這種側彎經(jīng)過我們治療之后，它能夠完全恢復，正常的生理弧度，那么這種我們叫功能性的側突或者側彎畸形，這種是可以完全治療的。
對成人的脊柱側彎通常情況下我們是對癥治療。對成年的或者是退行性的脊柱側彎畸形，應該慎重的采用矯形，矯形之后，可以引起嚴重的并發(fā)癥，因為他的側彎畸形或者后突畸形是逐漸逐漸的發(fā)展來的，他的周圍組織，包括血管神經(jīng)肌肉已經(jīng)逐漸地適應了，你不做，他可能也沒有癥狀，如果你完全矯正很好的時候，他的癥狀可能反而會加重，或者是有一段時間他不適應，他會出現(xiàn)癥狀加重的情況，我們在做成人脊柱側彎的時候，還要考慮到他有沒有髖關節(jié)或者膝關節(jié)的毛病，如果髖關節(jié)有骨骨頭壞死，膝關節(jié)有嚴重的骨性關節(jié)病，膝關節(jié)有屈曲畸形，這時候他的腰椎的畸形，往往是關節(jié)的畸形引起的或者叫繼發(fā)性的，我們要聯(lián)合治療效果才能好一些。
有一種情況病人18歲以上了，女孩已經(jīng)超過一米六了，她的骨垢已經(jīng)閉合了，這種情況下就完全不用擔心，如果兩個肩是等高的，病人在前屈的時候，后背是相對平坦的，那么來講就，側彎的角度就不會超過二三十度，就不需要特殊的處理，因為它已經(jīng)不會再生長了，側彎的機會已經(jīng)沒有了。
不同的側彎我們的治療方法是不一樣的，目前治療相對難度比較大，就是小兒的先天性的脊柱側彎，我們可能得需要截骨矯形，孩子又比較小，所以處理起來是最有難度的，通常通過前路松解，后路矯形固定融合，能夠實現(xiàn)一個矯形的辦法，有的人還做脊柱的生長棒，所謂生長棒技術，就是在體內(nèi)放支撐棒，隨著年齡增加，在凹側我們逐漸地撐開，不影響我們脊柱的生長，這個治療周期會相對比較漫長，兒童也相對比較的痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率相對比較高，比較多的現(xiàn)在就是，青少年的特發(fā)性脊柱側彎，青春期的快速生長階段，那么我們就應該密切注意，如果她的側彎超過了30度，就應該進行側彎的矯形手術，這種矯形相對來說比較簡單，從后方我們長節(jié)段的一個固定矯形，就能夠實現(xiàn)相對比較好的一個外觀和身高的一個矯正。
