骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學醫(yī)療系獲學士學位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學醫(yī)學部學習脊柱外科一年。
脊柱滑脫在臨床上通常也不追求百分之百的復位，因為病人的滑脫，如果是慢慢來的，已經(jīng)有十年二十年，周圍的軟組織，包括血管神經(jīng)都已經(jīng)定型了，或者都已經(jīng)適應(yīng)了，如果我們做過大的牽拉復位的時候，那么就會有出現(xiàn)神經(jīng)根的損害、血管的損傷或者出現(xiàn)一過性腰疼，病人是不適應(yīng)的，有的病人可能通過半年或者一年才能適應(yīng)他的新的狀態(tài)，所以這樣我們復位越好，不一定治療的效果越好，所以要根據(jù)每個病人的具體情況來決定我們的治療手段和具體方案。
腰椎滑脫的治療如果需要手術(shù)，它的治療方法也都是一樣，和腰椎管狹窄一樣是從后路手術(shù)，有兩個步驟，第一步叫松解減壓，第二步叫復位固定融合，通過一個長尾釘把病變的椎體牽拉回來，在比較好的位置給他做固定融合，這樣就保證我們的脊柱序列是良好的，融合好了之后椎管就比較寬敞，不引起神經(jīng)的癥狀。
我們通常說的脊柱滑脫是有骨折的滑脫，通常是不穩(wěn)定的，應(yīng)該說絕大部分病人應(yīng)該手術(shù)治療，因為這種病人骨折了，關(guān)節(jié)卡不住了，他往前錯位的機會也更多，會引起嚴重的椎管狹窄的癥狀，比如說腰疼、腿疼，不能久坐、久站，那么退行性的脊柱滑脫，就不是這樣的，退行性的脊柱滑脫是因為脊柱的小關(guān)節(jié)松馳，往前滑脫的范圍是相對的小的，那么這時候，如果病人在一個相對穩(wěn)定的滑脫范圍內(nèi)，也沒有很重的臨床癥狀，就不一定需要手術(shù)的干預，就是說有滑脫了，局部是穩(wěn)定的沒有臨床癥狀，是可以不用手術(shù)治療的。
一般兩個椎體之間的向前滑移超過3個毫米，就認為是有脊柱滑脫了。腰四和腰五的椎體沒在一個層面上，就腰四椎體往前滑移，我們就把腰五椎體分成四等分，往前滑移的范圍在后四分之一以內(nèi)叫一度，超過四分之一小于百分之五十我們叫二度，超過百分之五十在百分之七十五之間叫三度，大于百分之七十五的滑移我們就叫四度，所以我們就把脊柱滑脫，以下位椎體為準分成了四個度，就是嚴重程度的一個表示。