骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的畸形，髖關(guān)節(jié)不能活動了，這樣的病人如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是可以通過手術(shù)來治療的，隨著目前的這個臨床上，西藥的發(fā)展，對強(qiáng)直性脊柱炎有很好的藥物控制，所以出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬以及脊柱的畸形的病人，是越來越少了，但是強(qiáng)直性脊柱炎有一種情況，它的椎體的前方的前縱韌帶和后縱韌帶，都完全融合在一起，那么脊柱就呈竹節(jié)一樣的改變，完全融合在一起了，這時候我們的脊柱，實際上它就出現(xiàn)了廢用性的骨萎縮，換句話說那叫嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，這種病人如果受到外傷，就會出現(xiàn)一個前中后三柱的一個嚴(yán)重的骨折，這種骨折，往往就會出現(xiàn)致命的神經(jīng)損害，所以強(qiáng)直性脊柱炎如果脊柱完全強(qiáng)直了，那么骨質(zhì)疏松很嚴(yán)重，出現(xiàn)骨折的結(jié)果就會很嚴(yán)重治療效果也不好。
強(qiáng)直性脊柱炎它會使我們脊柱完全融合在一起，使我們彎腰轉(zhuǎn)身都很困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形和關(guān)節(jié)的僵硬，有的人我們在臨床上一看，他只是抬頭望天自己不能低頭，這樣就是頸椎的強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)，還有的病人只能低頭在這個位置上他僵直了，那么這就是強(qiáng)直性脊柱炎的危害，它的脊柱的靈活性和運動功能喪失了。
強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該是一個在骨科診斷，在內(nèi)科治療的一個疾病。換句話說，它屬于風(fēng)濕性的一個疾病，一般治療在內(nèi)科的風(fēng)濕病組，長期的口服藥物是可以很好的控制的，即使有強(qiáng)直性脊柱炎也分兩個階段，第一個階段叫做活動期，活動期可能會有低燒可能會血相的異常和一些實驗室的檢查的異常，比如剛才說的C反應(yīng)蛋白升高血沉加快，這些就是我們活動期的脊柱炎的表現(xiàn)，就應(yīng)該做藥物治療，藥物是可以控制的，還有的病人強(qiáng)直性脊柱炎很長時間了，你做各項化驗檢查他只有HLAB27是陽性的，其他都是正常的病人也沒有癥狀，那么我們管這種病人就叫做穩(wěn)定期的病人，穩(wěn)定期的病人就不用特殊的治療。
強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該是在臨床上并不多見的一個疾病，它早期癥狀主要是腰骶部的一個疼痛，特別是在青少年的男性，就是小男孩經(jīng)常腰疼反復(fù)出現(xiàn)幾個月，這樣我們要重點查一些，照片子看一下骶下關(guān)節(jié)，有沒有骨質(zhì)的異常，我們抽血做一個化驗檢查，比如說他有沒有血沉加快有沒有反應(yīng)蛋白的增高，有一個特異性的檢查，就叫做HLAB27的這個檢查，這一種相對特異性的檢查，如果它的結(jié)果是陽性的，我們可以說十有八九就能夠診斷強(qiáng)直性脊柱炎了，如果它是陰性的結(jié)果，我們也不能夠百分之百的除外，通常會反復(fù)地查幾次，如果還是陰性的我們就觀察了。