骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
腰椎管狹窄手術(shù)的術(shù)勢是相對比較偏大的，它對脊柱來講是一個(gè)先破壞再重建的過程，費(fèi)用比較高、創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)比較慢，而且手術(shù)難度也相對比較大，這種治療的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底地解除神經(jīng)壓迫，很好地穩(wěn)定脊柱，保證病人的近期療效和遠(yuǎn)期療效都是不錯(cuò)，因?yàn)榫植康墓潭ǔ霈F(xiàn)了相鄰階段的退變，或者因?yàn)槭中g(shù)比較大，病人創(chuàng)傷比較大，有的病人是不能夠接受的。
腰椎管狹窄的手術(shù)治療，是目前比較經(jīng)常去采取的，那么腰椎管狹窄的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的治療就是打釘子、做減壓、做固定這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)，第一步我們叫松解減壓，就是后路切開皮膚、剝離肌肉去除一些骨組織，把壓迫神經(jīng)的組織去掉，比如說摘掉椎間盤，打掉關(guān)節(jié)突、松解神經(jīng)根，這叫松解減壓，松解減壓的目的是為了解除神經(jīng)壓迫，給神經(jīng)功能一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會，這樣近期療效是滿意的，做了松解減壓之后，脊柱的穩(wěn)定就不夠了，所以我們還要做下一步，叫固定融合，所謂的固定融合就是需要打釘子，需要做椎間或者是后外側(cè)植骨，固定是方式融合是目的，將來幾個(gè)椎體融合在一起是最終的目的。
腰椎管狹窄是個(gè)常見的良性病有5%的發(fā)病率，就是100個(gè)人可能有5個(gè)存在了發(fā)育性椎管狹窄，但是它是良性的不會影響壽命，它會嚴(yán)重影響你的生活質(zhì)量，治療也是從保守治療開始的，所謂的保守治療跟椎間盤突出的治療是相似的，也是三個(gè)方面第一個(gè)去除誘因避免勞累外傷受涼，第二個(gè)對癥治療營養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛、舒筋活血、理療熱敷都可以緩解不舒服，第三個(gè)就是肌肉鍛煉，實(shí)際對老年人嚴(yán)重的椎管狹窄，應(yīng)該說肌肉鍛煉是要相對慎重的，不管是做燕兒飛還是做五點(diǎn)支撐，有的老年人都做不到，我們絕不勉強(qiáng)，應(yīng)該讓病人怎么舒服怎么來鍛煉。
椎體椎間盤后邊那個(gè)洞就叫椎管，兩個(gè)椎體之間的側(cè)孔叫做神經(jīng)根孔，隨著病人的病情變化，比如說有椎間盤的突出，雖然癥狀不重，但是他的病情一直在進(jìn)展，腰椎是可以活動的，小關(guān)節(jié)肥大增生，周圍的韌帶肥厚，或者有局部的不穩(wěn)定輕度的滑脫，都可以是引起腰椎管狹窄的因素，比如說腰椎管寬敞神經(jīng)在里邊沒有問題，但是椎間盤突出占據(jù)一部分，韌帶肥厚占據(jù)一部分，關(guān)節(jié)增生占據(jù)一部分，最后腰椎管變窄神經(jīng)通道變窄，就會出現(xiàn)不舒服，出現(xiàn)腰疼、下肢痛，主要表現(xiàn)為病人不能久坐、久站、久走，典型的癥狀是間歇性跛行。