骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
椎間融合手術(shù)通過(guò)切開(kāi)摘除椎間盤，同時(shí)做椎間的固定融合，椎間的固定融合就是在椎間隙放一個(gè)椎間融合器，它有兩個(gè)目的，第一個(gè)維持椎間隙的高度，第二個(gè)把我們?nèi)〉男∷楣穷^，放在這個(gè)小籠子里面，希望兩個(gè)椎體之間融合在一起，通過(guò)椎根釘固定，這樣就實(shí)現(xiàn)了病變椎體的融合，就是把五節(jié)椎體變成四節(jié)椎體，那么這節(jié)病變的椎體，就沒(méi)有運(yùn)動(dòng)了，那么這個(gè)階段就徹底治愈了，帶來(lái)的結(jié)果就是腰椎有一些僵硬，這種手術(shù)相對(duì)比較大創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，所以并發(fā)癥相對(duì)出的也比較多，雖然是一個(gè)經(jīng)典的治療，但是有些病人是不接受的。
動(dòng)態(tài)的固定非融合的一個(gè)治療椎間盤的方法，就是說(shuō)我們?cè)谘岛舐沸∏锌诙ㄎ粶?zhǔn)確之后摘除椎間盤，然后同時(shí)在椎板之間放一個(gè)固定非融合的裝置，這種情況能夠做到，很清楚的條件下能夠摘除椎間盤，徹底的松解減壓，同時(shí)我們穩(wěn)定椎板間隙，這樣增加了局部的穩(wěn)定性，還保留了椎體的運(yùn)動(dòng)功能，所以它的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的，這個(gè)是一個(gè)腰椎間盤突出的模型，那么我們的手術(shù)是側(cè)方小切口，經(jīng)過(guò)后縱韌帶顯露神經(jīng)根，摘除椎間盤突出物質(zhì)，解除神經(jīng)的壓迫，然后在兩個(gè)脊突之間，放一個(gè)相當(dāng)于卡子一樣，穩(wěn)定了椎間隙，穩(wěn)定了脊突間隙，這樣加強(qiáng)了病變階段的椎體之間的穩(wěn)定性，術(shù)后效果是比較好的。
比如說(shuō)五點(diǎn)支撐法，就是頭算一點(diǎn)，兩個(gè)肘關(guān)節(jié)兩點(diǎn)，兩個(gè)腳 腿彎曲，算五點(diǎn)，那么頭 肘和腳五點(diǎn)支撐，把腰部和臀部抬起來(lái)，在床上墊便盆的姿勢(shì)，我們叫五點(diǎn)支撐，這樣挺的時(shí)間長(zhǎng)一長(zhǎng)，我們后背的肌肉就會(huì)肌肉緊張，通過(guò)經(jīng)常的肌肉鍛煉，就能夠起到我們后背的，肌肉強(qiáng)大了，那么犯病的次數(shù)就少了。
腰疼是常見(jiàn)的臨床癥狀，在我們臨床上差不多得有一半的病人，是因?yàn)檠蹃?lái)看病的，那么腰疼的原因第一大類是腰背的肌肉筋膜炎，肌肉筋膜炎是一組臨床癥狀相似的疾病，它主要是外傷、受涼、勞累引起的肌肉的發(fā)炎，老百姓叫肌肉勞損，這種情況特別常見(jiàn)，比如說(shuō)我們今天刷牙，突然往前一彎，腰疼動(dòng)不了了，過(guò)幾天就恢復(fù)了，或者是腰疼嚴(yán)重的時(shí)候，晚上睡覺(jué)能疼醒，這種情況通過(guò)查體和照相，普通片子沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，沒(méi)有明確的下肢的神經(jīng)的串疼和根性癥狀，所以我們通常就診斷腰背的肌肉筋膜炎。
脊柱滑脫在臨床上通常也不追求百分之百的復(fù)位，因?yàn)椴∪说幕?，如果是慢慢?lái)的，已經(jīng)有十年二十年，周圍的軟組織，包括血管神經(jīng)都已經(jīng)定型了，或者都已經(jīng)適應(yīng)了，如果我們做過(guò)大的牽拉復(fù)位的時(shí)候，那么就會(huì)有出現(xiàn)神經(jīng)根的損害、血管的損傷或者出現(xiàn)一過(guò)性腰疼，病人是不適應(yīng)的，有的病人可能通過(guò)半年或者一年才能適應(yīng)他的新的狀態(tài)，所以這樣我們復(fù)位越好，不一定治療的效果越好，所以要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況來(lái)決定我們的治療手段和具體方案。