骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)脊柱外科一年。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤在骨科，特別是在脊柱組不少見，脊柱轉(zhuǎn)移瘤通常是惡性腫瘤通過血型轉(zhuǎn)移到椎體，因?yàn)樽刁w血液比較豐富，比如說肺癌肝癌乳腺癌都可以轉(zhuǎn)移到脊柱，那么通常情況下，病人因?yàn)樾乇程弁囱?，或者有下肢的癥狀才來到骨科，通過照相，照普通片子 CT或者核磁，才能夠明確，確實(shí)椎體有破壞了，椎體破壞最常見的就是轉(zhuǎn)移瘤。
腰椎滑脫是引起腰腿疼的一個(gè)重要原因，腰椎滑脫有兩種，一種情況叫退行性的滑脫，就是說隨著年齡的增加小關(guān)節(jié)地松馳，椎體往前方滑移了，這就叫做退行性滑脫，還有一種滑脫叫做骨折的滑脫，這兩個(gè)看似都有滑脫，但是意義是完全不一樣的，那么退行性滑脫是有限度的，它通常不會(huì)超過二度，那么有骨折的滑脫很可能越來越重，發(fā)展成二度或者嚴(yán)重的二度以上。
做手術(shù)是相對(duì)比較慎重的，滿足四個(gè)必要條件才能手術(shù)，第一個(gè)診斷明確，第二個(gè)有手術(shù)適應(yīng)癥，第三個(gè)通過住院常規(guī)的化驗(yàn)檢查，心肝脾肺腎和各臟器功能都是好的，沒有高血壓，很好的控制糖尿病，沒有發(fā)燒、感染和各種不良的癥狀，第四方面就是我們會(huì)和病人家屬有一個(gè)很好的溝通，一般情況下溝通應(yīng)該在一個(gè)小時(shí)左右，把病人住院之后的，化驗(yàn)檢查結(jié)果怎么樣，病人得了什么病，科內(nèi)討論的手術(shù)治療方案怎么樣，這種治療有什么風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的意外情況，手術(shù)需要花多少錢以后將來如何恢復(fù)，特別是病人和家屬如何跟醫(yī)生配合，才能把這種病治好，所以通過滿足這四個(gè)條件，我們才能給病人做手術(shù)，最終做不做手術(shù)病人和家屬拿主意。
現(xiàn)在的脊柱側(cè)彎的病人通常是一些重體力勞動(dòng)，經(jīng)常干重活或者早年就有了椎間盤突出，自己一直就沒有處理，也沒有做很好的治療，自己在忍辱負(fù)重或者很長(zhǎng)時(shí)間了，那么就會(huì)慢慢的出現(xiàn)了一個(gè)退變?cè)錾?，他就不能夠回來了，?shí)際側(cè)彎還有一個(gè)叫功能性側(cè)彎，所謂功能性側(cè)彎就是，你照片子一看怎么彎了，實(shí)際這時(shí)候不一定叫側(cè)彎，因?yàn)楫?dāng)時(shí)是有肌肉的疼痛和肌肉的痙攣，為了保護(hù)神經(jīng)所以肌肉是一種痙攣狀態(tài)，病人他愿意歪著身子呆，這時(shí)候你照相就是側(cè)彎的，這種側(cè)彎經(jīng)過我們治療之后，它能夠完全恢復(fù)，正常的生理弧度，那么這種我們叫功能性的側(cè)突或者側(cè)彎畸形，這種是可以完全治療的。