腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科，主任醫(yī)師。
腎臟疾病這樣自測(cè)： （1）相當(dāng)一部分病人的出現(xiàn)腎功能衰竭，是通過(guò)其他的表現(xiàn)，比如消化道的癥狀，惡心嘔吐，甚至腹瀉這種病情來(lái)檢查，才發(fā)現(xiàn)腎功能異常的，腎功能血肌酐，腎功能喪失達(dá)到尿毒癥的狀態(tài)都有； （2）平時(shí)有易感因素的，有高血壓、糖尿病、高尿酸這種情況，最好讓他在檢查身體的時(shí)候做個(gè)腎功能尿液方面相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候還要做B超。
蛋白尿除了促進(jìn)腎間質(zhì)的纖維化之外，它并不是腎臟病危重的指標(biāo)，只是說(shuō)是明確腎臟病變的一個(gè)指標(biāo)。比如說(shuō)有腎小球損傷，肯定會(huì)有蛋白尿。有蛋白尿不一定是很?chē)?yán)重，都是看腎功能。所以說(shuō)治療腎功能的同時(shí)，著重放在保護(hù)腎功能，延緩、預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn)，這就是蛋白尿目前的治療方法。
比如說(shuō)風(fēng)濕病、風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，它就是因?yàn)槟I小球基底膜上的異常的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致的基底膜的損傷，進(jìn)一步引起的濾過(guò)膜的那些小孔擴(kuò)大，再一個(gè)是上面的負(fù)電荷的丟失，就出現(xiàn)了蛋白尿。高血壓方面，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，它跟基底膜的損傷也有關(guān)系，是出現(xiàn)蛋白尿的原因。
尿蛋白的出現(xiàn)，一般有兩個(gè)原因。腎小球表面，從病理的方面來(lái)講，疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜上的負(fù)電荷減少了，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)也是陰性的，那么負(fù)電荷減小的話，它有排斥，負(fù)電荷減少，流出就比較容易，這就是一個(gè)機(jī)理。 另外一個(gè)機(jī)理是腎小球?yàn)V過(guò)膜上的孔徑的損傷之后，跟孔徑的大小有關(guān)，損傷到一定程度的話，那么腎小球上的那些濾過(guò)膜的孔徑比較大，蛋白就流出去了，甚至紅細(xì)胞也被擠出去了。