眼瞼整形專(zhuān)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，師從于中國(guó)整形外科之父宋儒耀教授，和國(guó)際著名整形外科大師陳宗基教授，多次作為日本，韓國(guó)，美國(guó)等學(xué)術(shù)年會(huì)的特邀嘉賓參會(huì)并作演講。
小耳畸形治療需要從前廓獲取軟骨，一般小孩在5到6歲的時(shí)候，軟骨組織含量非常高，有的人擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響胸廓的發(fā)育，其實(shí)影響是非常小的，一般不至于造成胸廓的很明顯的畸形，所以這種情況下，外耳再造所在側(cè)胸，所取的軟骨應(yīng)該不會(huì)影響到 形態(tài)的，所以大家不要有過(guò)分的擔(dān)心。
小耳畸形手術(shù)一般有兩種方法：一種就是一期方法，就是一期利用耳后的皮膚作為一個(gè)覆蓋，把內(nèi)軟骨雕刻成的支架結(jié)構(gòu)放在中間，這種方法有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是說(shuō)簡(jiǎn)便快捷，不足的地方就是它的皮瓣要有一定的厚度，所以耳廓相對(duì)來(lái)說(shuō)可能相對(duì)厚一些再造耳廓；另一種方法就是先把耳后的皮膚進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張以后給它逐漸逐漸變薄而且擴(kuò)的范圍還很大，在耳后埋一個(gè)水囊，水囊每周定期的往里打水，經(jīng)過(guò)三個(gè)月左右的打水過(guò)程中這個(gè)水囊會(huì)擴(kuò)得很大，皮膚也跟著擴(kuò)得很大，那么這時(shí)候皮膚變得很薄，我們這時(shí)候造的外耳把耳廓支架結(jié)構(gòu)放進(jìn)去之后，它的支架結(jié)構(gòu)就會(huì)清晰可見(jiàn)，再造的耳廓的就會(huì)更加的薄，更加逼真于正常的一個(gè)耳廓組織，所以要相比來(lái)說(shuō)擴(kuò)張法再造的外耳要好于一期，沒(méi)有經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的這個(gè)方法，如果是你要是時(shí)間允許，我們還是建議用擴(kuò)張器的方法來(lái)做外耳再造手術(shù)。
小耳畸形的手術(shù)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟，多次的方法，分次的，比如說(shuō)我們想把耳廓的皮膚變得更薄一些，因?yàn)橛袝r(shí)候掀起的耳后皮膚厚；那么如何顯得變薄一些，我們就在耳后買(mǎi)一個(gè)擴(kuò)張器，把耳后這個(gè)區(qū)域的皮膚給它逐漸逐漸的擴(kuò)大，擴(kuò)大以后就類(lèi)似女同志懷孕，懷完孕以后腹壁它松弛了，但是利用了松弛的皮膚來(lái)覆蓋雕好的耳廓支架結(jié)構(gòu)，這樣耳廓組織會(huì)顯得更加薄，耳廓形態(tài)更加逼真，但是這個(gè)一般情況下要埋置擴(kuò)張器，要需要三個(gè)月的時(shí)間不斷的往里打水一點(diǎn)一點(diǎn)的打水，逐漸逐漸使水囊一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大，擴(kuò)大到三個(gè)月的時(shí)候皮膚足夠，再把這水囊取出，耳廓軟骨的支架結(jié)構(gòu)再埋植到這個(gè)水囊，擴(kuò)張起來(lái)的皮膚里頭這樣形成的一個(gè)新的一個(gè)再造的外耳，耳輪廓它就會(huì)更加清晰一些。
小耳畸形的手術(shù)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟，我們國(guó)家在小兒畸形的治療上應(yīng)該是世界領(lǐng)先，小耳畸形的治療方法，一般情況下可以分為一期法、多次的方法；第一期方法就是一期再造，一期再造就是我們利用耳后殘存的一個(gè)皮膚組織，把它往前推過(guò)來(lái)變成耳廓的一個(gè)前方，耳后缺損的部分就用植皮的方法來(lái)解決，那么中間的支架結(jié)構(gòu)就是用耳廓，就是有胸廓的一個(gè)肋軟骨，一般都是在6、7、8肋這地方獲取，取了這些肋軟骨以后我們給它雕刻成一個(gè)耳支架結(jié)構(gòu)，埋在耳后掀起的皮膚和耳后植的皮之間，這樣它就形成一個(gè)兩層皮膚組織，中間是一層軟骨組織，這樣一個(gè)三明治的一個(gè)結(jié)構(gòu)就像我們現(xiàn)在的耳廓組織一樣，這樣的一個(gè)再造的一個(gè)耳廓形態(tài)，這個(gè)一般情況下就屬于一期。
小耳畸形的治療是在整形外科當(dāng)中比較重視的，也是比較常見(jiàn)的一種手術(shù)，這個(gè)手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟；一般情況下，我們建議在小孩耳廓組織有一定的發(fā)育以后，比如說(shuō)到5到6歲的時(shí)候，這時(shí)候耳廓組織基本上接近成人的一個(gè)大??；第二個(gè)我們知道做這種耳廓手術(shù)，缺的是耳廓的一個(gè)支架結(jié)構(gòu)，支架結(jié)構(gòu)就是軟骨組織，那么我們從哪兒獲取這個(gè)軟骨組織，就只能是從小孩自身的一個(gè)組織中，自身組織當(dāng)中肋軟骨它是組織量最多的，我們小孩到五六歲的時(shí)候，他肋軟骨發(fā)育的也就基本上從組織量上來(lái)說(shuō)，就已經(jīng)是足夠外耳再造，因?yàn)槲覀円∷浌堑囊?到3根肋軟骨；那么這時(shí)候小孩經(jīng)過(guò)了五六歲的時(shí)候，他肋軟骨的組織量就是足夠我們做外耳再造的一個(gè)支架結(jié)構(gòu)，所以最佳的治療時(shí)機(jī)，我們認(rèn)為是在5到6歲的時(shí)候，當(dāng)然這也要看小孩自身的發(fā)育情況。