骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
骨關(guān)節(jié)炎常用的治療方法包括以下幾種： 1、非藥物治療，包括適當(dāng)?shù)目刂企w重以改善關(guān)節(jié)功能，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山。還可以通過(guò)物理治療以增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、針灸、按摩、牽引等。 2、藥物治療，包括口服藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、外用藥物治療。口服藥物主要包括非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，可以緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，但胃潰瘍、慢性胃炎的患者使用以后可能存在誘發(fā)消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視。關(guān)節(jié)腔注射藥物治療也可在一定程度上緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。除了上述兩種藥物治療以外，外用藥物也有很好的療效，常用的外用藥物為辣椒風(fēng)濕凝膠，該藥具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的作用，辣椒風(fēng)濕凝膠在治療骨關(guān)節(jié)炎方面療效不錯(cuò)。辣椒風(fēng)濕凝膠可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善關(guān)節(jié)病變部位的微循環(huán)，而起到治療效果。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可以改善患者關(guān)節(jié)局部微循環(huán)，改善骨關(guān)節(jié)炎疼痛不適等癥狀。
肩周炎又稱(chēng)五十肩，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要癥狀的常見(jiàn)疾病。常用治療方法包括： 1、運(yùn)動(dòng)療法 早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)上臂動(dòng)作，注意緩慢持久，不能操之過(guò)急，否則有害無(wú)益。也可以做爬墻鍛煉，即患者站立在墻下，距離墻體大約二十厘米左右，除了大拇指外的其他四個(gè)手指指尖放在平胸部位的墻上，順勢(shì)往上進(jìn)行手指行走爬墻的動(dòng)作，直至上肢伸直。每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分鐘。 2、物理治療 物理方法主要有電療、磁療等，可一定程度上緩解疼痛等癥狀。 3、藥物治療 疼痛明顯時(shí)可以服用消炎止痛藥，比如非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素，但長(zhǎng)期服用副作用大。外用藥物也有很好的療效。比較常用的有樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠，樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠在治療肩周炎方面有著不錯(cuò)的效果。它是由辣椒素、月桂氮卓酮、冰片、薄荷腦等多種成分組成的純天然植物藥?，F(xiàn)代研究表明在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確使用樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善關(guān)節(jié)病變部位的微循環(huán)，而起到治療效果。而且樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠采用的是獨(dú)特的凝膠劑型，具有緩釋、控釋作用，操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)。再加上透氣性好、一滴成膜等特點(diǎn)，很適合關(guān)節(jié)部位使用。 4、穴位療法：針對(duì)上臂神經(jīng)痛、五十肩、手臂活動(dòng)困難等，按摩天宗穴、肩髎穴、肩貞穴，穴位按摩后，在以上穴位捈以樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠，會(huì)持續(xù)改善肩關(guān)節(jié)疼痛，麻木等癥狀。
脛骨平臺(tái)骨折的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮。 脛骨平臺(tái)骨折好發(fā)于青少年或中壯年，它對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷比較大，是比較嚴(yán)重的一種疾病。而且脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，所以或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。 脛骨平臺(tái)骨折后遺癥主要是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如果骨折復(fù)位不良或者復(fù)位的后期固定不太好，發(fā)生了再移位的話，很容易會(huì)造成創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是比較光滑平整的，骨折之后，即使你復(fù)位已經(jīng)非常好了，但關(guān)節(jié)面仍然存在不平的因素，如果復(fù)位不太好，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性就會(huì)更大一些。 如果發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)合并有關(guān)節(jié)內(nèi)其它的一些損傷時(shí)，比如有軟骨的損傷、半月板的損傷、韌帶的損傷，后續(xù)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性也會(huì)更大一些。一般創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的輕度酸脹疼痛，或者在天氣氣候改變的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)有不舒服。比較嚴(yán)重的，還可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)的疼痛、活動(dòng)功能障礙等等。 此外，脛骨平臺(tái)骨折還可能造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，如膝關(guān)節(jié)僵硬，這是因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折后長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的。而且該病還可能會(huì)引起肌肉萎縮，這是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行好的功能鍛煉導(dǎo)致的。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)快速康復(fù)程序、正規(guī)鍛煉，這些后遺癥的發(fā)生率在逐漸減少。
髖臼骨折多久能下地要根據(jù)骨折的形態(tài)、粉碎程度以及骨折的穩(wěn)定性，還有患者的一般情況、患者年齡等因素綜合決定。髖臼骨折術(shù)后強(qiáng)調(diào)快速康復(fù)，如果通過(guò)手術(shù)能夠達(dá)到比較穩(wěn)定的固定和復(fù)位，病人就可以早期下床。 髖臼骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是股骨頭壞死，而股骨頭壞死最主要的預(yù)防措施就是減少負(fù)重，所以病人術(shù)后雖然可以早期下床，比如手術(shù)過(guò)后兩到三天就可以杵雙拐下床，但是這時(shí)候不能負(fù)重，一般會(huì)推遲兩到三個(gè)月，等骨折已經(jīng)愈合，股骨頭已經(jīng)得到比較好的恢復(fù)之后，再開(kāi)始逐漸恢復(fù)的負(fù)重。
骨纖病本身癥狀并不明顯，它往往只是引起局部的脹痛或者局部深壓痛，如果發(fā)生在表淺的部位，有可能會(huì)引起局部的畸形。如果骨纖病患者發(fā)生了骨折，局部的疼痛可能會(huì)加重，所以臨床上骨纖病往往是骨折之后發(fā)現(xiàn)的。 骨纖病，又叫骨纖維異常增生癥、骨纖維結(jié)構(gòu)不良癥。它的發(fā)病率比較低，是一種良性疾病，目前它的病因尚不清楚。骨纖病最主要的癥狀是引起骨結(jié)構(gòu)局部的改變，由于局部骨組織的正常結(jié)構(gòu)被破壞，被均質(zhì)的梭形細(xì)胞和一些發(fā)育不良的骨小梁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)取代，從而造成局部骨組織的強(qiáng)度下降，導(dǎo)致極容易發(fā)生骨折。 此外，如果骨纖病發(fā)生在小兒，可能還會(huì)出現(xiàn)性早熟等改變，還有一部分病人可能會(huì)伴隨有局部的色素沉著等。