骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
部分病因引起的腰椎終板炎需要進(jìn)行手術(shù)治療。 腰椎終板炎不是疾病，而是影像學(xué)對腰椎終板改變的一個(gè)描述，腰椎的終板是腰椎椎間隙的一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，對維持腰椎的穩(wěn)定性，維持腰椎的功能有非常重要的作用，如果腰椎終板受到了損傷、退行性的老化改變、其它一些炎癥性的改變，都有可能會引起終板炎，使終板發(fā)生局部的無菌性炎癥、局部的水腫或者局部的炎性滲出等等一些改變。 引起腰椎終板炎的病因包括感染性的疾病，特別是曾經(jīng)做過腰椎手術(shù)的病人發(fā)生局部的腰椎終板炎可能性相對比較大，因?yàn)榧?xì)菌侵入到這個(gè)位置，造成終板的破壞或者終板的水腫和滲出，對感染性的腰椎終板炎，建議一定要在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上，采取一些手術(shù)的方式來對腰椎終板進(jìn)行清創(chuàng)，然后再輔助一些抗生素，進(jìn)行抗感染的治療。 除此之外，在臨床上更常見的一些腰椎的終板炎往往是腰椎退變引起的，隨著腰椎的老化，終板會出現(xiàn)一些慢性的損傷表現(xiàn)。如果是這種情況，建議大家一定要積極的配合專業(yè)醫(yī)生的治療，治療腰椎的退行疾病，比如糾正骨質(zhì)疏松，積極的治療椎間盤突出，積極的治療腰椎不穩(wěn)等等。 總的來講，腰椎的終板炎一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對它的病因進(jìn)行分析，然后對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，才能得到一個(gè)比較滿意的效果。因?yàn)榻K板炎本身并不是一個(gè)疾病，對終板炎本身并不需要進(jìn)行特殊的處理。
膝蓋骨質(zhì)增生適合做一些不增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)或者負(fù)荷的鍛煉。 如果發(fā)生了膝蓋骨質(zhì)增生，往往提示膝關(guān)節(jié)發(fā)生了退變或者老化，這時(shí)建議到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生對病情進(jìn)行分析和處理之后，再進(jìn)行一些相應(yīng)的功能鍛煉的方式。 比較推薦的鍛煉方式是一些不增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)或者負(fù)荷的鍛煉，比如游泳、騎單車，這兩種鍛煉能達(dá)到強(qiáng)身健體的作用，同時(shí)又不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。除此之外，也可以進(jìn)行慢步的平地行走。 但是登山、大活動量的跑步是不推薦的，因?yàn)樗鼈儗οリP(guān)節(jié)的損傷是相對比較重的。
后交叉韌帶內(nèi)見絮狀物是核磁對膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的一個(gè)信號描述，它是因?yàn)楹蠼徊骓g帶受損導(dǎo)致的。 后交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)，膝關(guān)節(jié)除了里面的骨性結(jié)構(gòu)之外，還有很多的軟組織，它們對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到了非常重要的作用，特別是我們的兩組韌帶（膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)副韌帶）。 膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶對膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定性起到了很重要的作用，它是膝關(guān)節(jié)里面比較粗大的韌帶，在核磁共振下后交韌帶是一個(gè)黑色的信號。如果在做核磁的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)里面發(fā)現(xiàn)了一些絮片狀的高信號，往往提示后交叉韌帶有損傷，因?yàn)楹蠼徊骓g帶損傷之后，局部有一些出血，所以可以看見一些高信號，如果這些信號是絮片狀的，說明后交叉韌帶損傷并不重，也許它的連續(xù)還是好的，也許它的損傷可能就是局部的一些小的撕裂，而不是整個(gè)韌帶的完全性的撕裂。 這時(shí)，我們要根據(jù)它是不是合并有其它的一些癥狀，是不是有其它的一些結(jié)構(gòu)的損傷進(jìn)行綜合的處理。一般情況下，如果是單純的碎片狀的改變，不需要做太特殊的處理。但是當(dāng)你的后交叉韌帶有這種信號的改變，一定要想一想是不是平時(shí)的鍛煉或者活動有不恰當(dāng)?shù)牡胤剑绻?，一定要及時(shí)的糾正這些不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞剑瑴p少后交叉韌帶進(jìn)一步的損傷。
肌肉萎縮要找到病根，針對病因進(jìn)行治療，把原發(fā)疾病治療之后，再配合一些相應(yīng)的正規(guī)的功能鍛煉，肌肉萎縮可以逐漸的恢復(fù)。 肌肉萎縮并不是疾病，而是一個(gè)癥狀，很多原因都可能會引起肌肉萎縮，我們需要結(jié)合病因進(jìn)行相應(yīng)治療，其中常見的原因有： 1、比較常見的是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，由于肌肉失神經(jīng)支配，有可能會引起肌肉萎縮。 2、還可能是廢用性萎縮導(dǎo)致的，比如肢體骨折之后，由于長期的固定或者長期的不活動，也可能會逐漸引起相應(yīng)的肌肉的萎縮。對這種情況，只要我們原發(fā)的疾病得到了治療，肢體的功能得到了恢復(fù)，再加上正規(guī)的功能鍛煉，一般肌肉萎縮會逐漸恢復(fù)。 3、還有一類是由于肌肉本身的疾病造成的肌肉萎縮，臨床上比較常見的就是多發(fā)性肌炎，這部分病變有可能會引起原發(fā)性的肌肉萎縮。對這種疾病的話，要積極的治療原發(fā)疾病，通過原發(fā)疾病的治療，配合長期的功能鍛煉，也能逐步的康復(fù)。 4、周圍神經(jīng)的病變也可能會引起肌肉萎縮，比如糖尿病周圍神經(jīng)的病變。
對所有的人群，特別是青少年和中年，如果有下蹲不全的情況，首先要考慮是不是有膝關(guān)節(jié)的問題，青少年處于活動比較旺盛的時(shí)期，這種情況往往是膝關(guān)節(jié)外傷造成的，膝關(guān)節(jié)的外傷有可能會導(dǎo)致半月板損傷、韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的活動功能障礙，最終會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈膝不夠，引起下蹲不全。 除此之外，滑膜炎也會引起下蹲不全，因?yàn)榛顒恿窟^大了之后，會引起關(guān)節(jié)腔的滑膜增生，滑膜的滲出增加，關(guān)節(jié)腔大量的積液等情況，有可能會引起膝關(guān)節(jié)的活動功能障礙，引起膝關(guān)節(jié)的下蹲不全。 還有部分人群，特別是男性病人，有可能合并有痛風(fēng)，有痛風(fēng)的病人也可能會引起痛風(fēng)性的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，也可能會引起膝關(guān)節(jié)的活動功能障礙、下蹲不全。 如果發(fā)現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)的活動功能障礙，比如屈膝不夠、下蹲不全，特別是合并有膝關(guān)節(jié)的疼痛，我們一定要到正規(guī)醫(yī)院，去找專門的關(guān)節(jié)外科大夫，進(jìn)行檢查和處理。一般情況下，我們會首先建議患者做X線檢查和核磁檢查，在影像學(xué)上，可以清晰的判斷關(guān)節(jié)腔里面是不是有明顯的積液，是不是有明顯的滑膜增生，有沒有半月板的損傷，關(guān)節(jié)腔里面是不是有游離體，有沒有軟骨的損傷，有沒有交叉韌帶的損傷等等，然后針對這些病因，再進(jìn)行一些相應(yīng)的治療，往往就可以得到比較好的緩解。