骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
在臨床上經常會碰到骨性關節(jié)炎和骨質疏松同時并存的情況，就是可能會同時有骨性關節(jié)炎又合并骨質疏松，兩個病之間到底有什么聯系，事實上是有人做過這方面的一些大量的研究，研究發(fā)現就是骨性關節(jié)炎的病人會合并骨質疏松，原因分析大概是因為骨質疏松的病人會導致骨關節(jié)周圍的骨的結構或者骨的質量下降，再加上長期的磨損、退變的因素就更容易導致關節(jié)的退變，導致這個關節(jié)的磨損，從而也更容易形成骨性關節(jié)炎，骨質疏松可能會促進骨性關節(jié)炎的形成，在臨床上往往也發(fā)現對骨性關節(jié)炎的病人，尤其是早期的骨性關節(jié)炎的病人，同時給予補鈣的治療或者糾正骨質疏松的一些治療，骨性關節(jié)炎的癥狀可以會得到明顯的改善，從這個角度也證明了骨質疏松跟骨性關節(jié)炎是有聯系的，比如說骨質疏松可以促進骨性關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展，所以說在對骨性關節(jié)炎的治療過程中不能單單局限在對骨性關節(jié)炎的治療上，還需要糾正同時合并的骨質疏松，才能可能達到更徹底的一個解決。
常用的診斷骨質疏松的方法大概有這些，首先第一個是要根據病人的癥狀和體征，這是診斷骨質疏松的非常重要的一個依據，比如說一些高齡的人群合并全身的酸痛，或者不明原因的一些酸脹，這種情況要考慮是不是有骨質疏松的可能性，另外診斷骨質疏松還必須要有一些客觀的檢查依據，比如說可以對這一部分人進行一些關鍵部位的骨的照片，在骨的片子上可以發(fā)現骨小梁的結構變得稀疏，或者甚至有些病人骨小梁有破壞，這也是診斷骨質疏松的非常重要的依據，最重要的一個依據還是骨密度的檢測，比較通用的骨密度的檢測方法，首先可以通過B超來檢測骨密度，還可以通過雙能X線來進行骨密度的掃描進行檢測骨密度，最精標準的或者最準確的還是雙能X線。
骨質疏松的分類有哪些呢，骨質疏松從發(fā)病原因上來分的話，可以分為原發(fā)性的骨質疏松和繼發(fā)性的骨質疏松，原發(fā)性骨質疏松就是沒有明確原因，找不到明確原因的骨質疏松叫原發(fā)性的骨質疏松，還有一大類骨質疏松是繼發(fā)于其它疾病，比如說繼發(fā)于長期的服用激素，或者繼發(fā)于長期的酗酒等這些因素，也就是有明確原因引起的骨質疏松，就叫做繼發(fā)性的骨質疏松。原發(fā)性的骨質疏松又叫特發(fā)性的骨質疏松按，照發(fā)病幾率上來講的話又可以分為兩大類，一類就是好發(fā)于絕經后的婦女的這部分，這部分的骨質疏松叫做一型骨質疏松，或者叫高轉換型的骨質疏松，因為女性雌激素的缺乏所造成的，另外一類就是好發(fā)于高齡的老年男性病人，尤其是大于六十五歲以上的男性病人，這部分的骨質疏松患者是屬于低轉換型的，骨質疏松原因主要是因為年齡增大所導致的骨質疏松，這部分人群叫做二型的骨質疏松，這就是整個骨質疏松的一個分類，理論上也是按照分類方法來進行分類的。
平時應該怎么補鈣呢，如果說年齡已經超過六十五歲，或者是已經是絕經后的女性，如果到醫(yī)院做了一個正規(guī)的骨密度的檢查，提示你的骨密度還是在一個正常的范圍內，還沒有合并有明顯的骨質疏松的這種水平，對這部分人群建議主要進行一個食物的補鈣，也就是要進食一些含鈣量比較豐富的高鈣的食物，比如說奶制品、豆制品，芝麻醬、蝦皮等，含鈣量比較豐富的食物，通過食物來進行一些鈣的補充，如果說你到醫(yī)院檢測骨密度已經有明顯下降了，低于正常水平甚至已經合并達到了骨質疏松的標準，像這種情況下建議進行一些正規(guī)的藥物補鈣治療，藥物補鈣按照目前的國際國內指南的推薦，建議首先要吃雙磷酸鹽類的藥物，還有加骨化三醇的藥物，以及處方的鈣片的一些藥物，通過這三種藥物聯合來進行正規(guī)的補鈣治療。
骨質疏松發(fā)生了之后，在早期的時候病人的血鈣可能并不會降低，甚至有的病人因為激素水平的改變，血鈣的水平反而會增加，但是隨著骨質疏松的持續(xù)的存在或者久而久之，病人的血鈣的水平就會出現下降，就會刺激我們的甲狀旁腺，分泌甲狀旁腺激素的增加從而導致骨的合成增加，就可能會導致骨質增生的形成，另外還有一個非常重要的原因，就是知道骨質疏松是好發(fā)于老年人群，老年人群由于關節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關節(jié)囊的退變，關節(jié)囊關節(jié)周圍的肌肉等變得比較松弛，從而導致關節(jié)不穩(wěn)再加上骨質疏松，影響到關節(jié)周圍骨質的質量，使得關節(jié)周圍的骨質的條件不夠，更容易發(fā)生關節(jié)的破壞損傷，也更容易發(fā)生關節(jié)的骨質增生，這也是骨質疏松導致關節(jié)骨質增生的一個非常重要的原因。