骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
為什么長期居住潮濕寒冷環(huán)境的人，更容易得骨性關(guān)節(jié)炎的這種病，因為身體里面很多關(guān)節(jié)，比如說膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、一些手指和腳指的關(guān)節(jié)，周圍都沒有明顯的肌肉的包裹，是屬于一個皮包骨的關(guān)節(jié)，這種關(guān)節(jié)由于沒有肌肉軟組織的大量的包裹，本身的保溫能力是比較差，更容易受到寒冷的刺激，寒冷刺激了之后自身保溫不夠，熱量供應(yīng)不足從而會引起關(guān)節(jié)的損傷；另外還有一個很重要的原因，就是關(guān)節(jié)的表面有大量的軟骨組織，軟骨組織本身的血管血液供應(yīng)比較差，血管比較稀疏，長期的寒冷刺激又會導(dǎo)致本身少量的這種血管收縮，更加會導(dǎo)致軟骨的缺血損傷，就可能會引起關(guān)節(jié)的水腫，里面的壓力增高從而會產(chǎn)生疼痛，這就是長期居住在潮濕寒冷環(huán)境的人更容易得骨性關(guān)節(jié)炎的原因。
骨密度下降早期有哪些表現(xiàn)呢？一般骨密度下降的時候，還沒有合并有明顯的骨質(zhì)疏松，這時候病人還不會有太明顯的臨床癥狀，但是事實上會有一些早期的信號，會給一些提示，比如說可能早期會感到有全身的酸脹不適，或者睡覺的時候感覺有不舒服，關(guān)節(jié)會感覺有不明原因的腫脹，甚至有些病人會感覺到身體感覺好像下降了，走路也走不穩(wěn)了，甚至還有一些病人還會感到牙齒好像要掉了，有浮動的那種感覺等，這些癥狀都是骨質(zhì)疏松早期的表現(xiàn)，這些信號也會提醒，就是可能會有骨密度下降，甚至?xí)喜a(chǎn)生骨質(zhì)疏松的這種可能性，這是一個早期的提醒。
骨性關(guān)節(jié)炎的易發(fā)人群主要有哪些呢？骨性關(guān)節(jié)炎的原因和病因的分析大概能看出一部分，比如說最常見的高發(fā)人群肯定是老年人群，因為這一部分人群隨著年齡增大了，關(guān)節(jié)退變， 可能會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)；另外還要有一類病人，比如說有些特殊行業(yè)的病人，那些運動員，還有一些就是長期活動量比較大的中青年人群，這部分人群由于長期的活動量過大，關(guān)節(jié)的磨損非常重，甚至在活動過程中有可能本身就合并關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，這種情況下發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的幾率也相對比較高，另外還有一大類就是特殊行業(yè)的人群，比如說長期在這種陰冷潮濕的環(huán)境下工作的人群，由于在這種環(huán)境下關(guān)節(jié)極易受到寒冷的侵蝕，所以說更容易發(fā)生這種骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，其它的還有一些合并，比如說糖尿病人痛風(fēng)，或者說是類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎，這種系統(tǒng)性疾病，這一部分人群也是比較容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎的高風(fēng)險的情況，另外還有就是合并為系統(tǒng)性疾病的，比如說合并了糖尿病、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等，這一部分人群也很容易發(fā)生關(guān)節(jié)的損傷，發(fā)生這個骨性關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病癥狀，骨關(guān)節(jié)炎是屬于影響到關(guān)節(jié)軟骨并導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞的一大類的，一個老年性的疾病，因為關(guān)節(jié)軟骨破壞了，首先最常見的臨床癥狀就是骨關(guān)節(jié)疼痛，尤其是在活動過程中的疼痛會更明顯，甚至有些病人可能會合并滑膜炎，還可能在疼痛的過程中會合并有關(guān)節(jié)的紅腫、腫脹等，另外還有一個很重要很常見的癥狀晨僵，就是從早上起床之后，關(guān)節(jié)活動有明顯的僵硬感，那么活動不是很方便，往往在過了幾分鐘或者有的時間長的十幾分鐘、半個小時過后，活動開了之后病人有感覺明顯關(guān)節(jié)的活動比較順暢了，這是一個比較典型的晨僵的表現(xiàn)，隨著這個關(guān)節(jié)軟骨的破壞加重，后期關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)明顯的畸形，甚至合并了關(guān)節(jié)的功能的障礙，所以如果說在平時生活過程中，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有出現(xiàn)以上的這些癥狀的話，就可能會提示已經(jīng)患上這個骨性關(guān)節(jié)炎。
首先常規(guī)照X驗片，一般常規(guī)先照膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，可以先了解膝關(guān)節(jié)的骨群結(jié)構(gòu)，有沒有異常、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙的變窄等情況，通過關(guān)節(jié)間隙的變窄可以間接的判斷關(guān)節(jié)的軟骨的破壞程度，如果要更詳細的了解關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，可能還要做CT和核磁特別是核磁，因為核磁對關(guān)節(jié)的軟組織的顯影是比較好的，所以在核磁下可以輕松的了解關(guān)節(jié)的半月板、軟骨、韌帶的損傷情況，但是B超它膝關(guān)節(jié)，它需要有豐富的臨床經(jīng)驗，在豐富的，臨床經(jīng)驗的情況下，對膝關(guān)節(jié)的了解，也是非常有價值的，除這之外還有創(chuàng)性的檢查，對膝關(guān)節(jié)的檢查也是有意義的，比如說關(guān)節(jié)的造影檢查，通過關(guān)節(jié)穿刺打入造影劑，在打入造影劑對膝關(guān)節(jié)里面的半月板、軟骨等進行的這個檢查，可以了解膝關(guān)節(jié)里面的半月板的損傷情況，特別是軟骨的損傷情況，但是由于這個，膝關(guān)節(jié)的造影，它是有創(chuàng)性的檢查，所以說它對我們部分的病人，尤其是目前那種，強調(diào)這種無創(chuàng)性的，這種檢查的情況下，很多病人它可能，并不容易接受，有部分病人，比如說合并，關(guān)節(jié)的感染的，或者皮膚缺損的這種病人，這部分情況，那我們關(guān)節(jié)造影檢查，它往往也是禁忌，所以說這種有創(chuàng)性的關(guān)節(jié)檢查，往往并不能適合每病人，所以說現(xiàn)在目前使用最多的，還是無創(chuàng)性的檢查，包括X片 CT 核磁，以及B超檢查，這是我們目前臨床應(yīng)用的，最多的一種骨性關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)炎的這個檢查的方法。