骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
我們這兒指的膝關節(jié)炎，指的就是膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，它指的是因為我們關節(jié)的退變，因為年齡老化退變，所造成的軟骨的磨損，那么形成的一大類病，我們叫做膝關節(jié)炎的骨性關節(jié)炎，它的發(fā)生機制往往跟我們的年齡因素，遺傳因素以及肥胖因素等等有關系，但是它是屬于原發(fā)性的關節(jié)炎的一大類，而我們的類風濕關節(jié)炎，它是屬于繼發(fā)性關節(jié)炎的一種，它是繼發(fā)于我們的類風濕，所發(fā)生的這種全身性系統(tǒng)性的疾病的一個關節(jié)磨損，由于類風濕關節(jié)炎，它是繼發(fā)于我們類風濕，所形成的關節(jié)炎，那么所以說它的病情，應該是先有類風濕，然后才有關節(jié)的破壞，所形成的這個類風濕關節(jié)炎，所以對類風濕關節(jié)炎，因為它是一個繼發(fā)性的關節(jié)炎，所以對它的治療我們首先的治療，是要治療類風濕，同時再來處理關節(jié)炎的局部，而對于原發(fā)性的骨性關節(jié)炎，也叫膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，那么對這個病情來講，我們更多的是針對關節(jié)炎來進行處理，所以從兩者來講，不論從發(fā)生機制來講，或者從它的治療方案，或者治療這個措施，以及愈后，它兩者之間都是不一樣的。
因為我們知道膝關節(jié)骨性關節(jié)，它的發(fā)生機制是由于各種原因所導致的，關節(jié)軟骨的損傷或者破壞所造成的，那我們的氨基葡萄糖，是我們在體內(nèi)合成的一個組成成分，那么它主要是參與了軟骨細胞的形成，所以說我們在隨著年齡的增加，那么隨著人體的組織的老化，或者軟骨的退變，往往在體內(nèi)這個氨糖，那么它這個成分會主要減少，從而影響我們正常軟骨細胞的合成，從而影響我們軟骨的形成，所以從這個角度來講，我們在體內(nèi)適當?shù)难a充氨基葡萄糖，是有利我們軟骨細胞的形成，同時也有利于保護和維護我們關節(jié)軟骨，減輕我們骨性關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展，另外就是氨基葡萄糖的使用過程中，我們一定要仔細的閱讀說明書，或者聽這個專業(yè)醫(yī)生的建議，一定要按療程，按它的有效劑量來進行這個補充，不能自己盲目的進行補充，因為氨基葡萄糖，長期大量的氨基葡萄糖的補充，事實上對于我們的肝腎功能是有一定的影響的，所以說在這個治療過程中，我們要聽一些專業(yè)的醫(yī)生的建議，是非常重要的。
我們在臨床上會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，我們的膝關節(jié)炎的病人，往往是合并有下肢水腫的情況，尤其是一些晚期的膝關節(jié)炎病人，那么他合并下肢水腫的情況會更常見一些，那么遇到這種情況，我們首先要區(qū)別是由什么原因引起的，如果單純是因為膝關節(jié)炎的病程，或者膝關節(jié)炎本身引起的水腫，那么這種情況下，我們可以讓病人適當?shù)奶Ц呦轮梢宰鲆恍┲w的訓練，達到減輕水腫，那么還有一種情況就是，如果說他同時合并深靜脈的血栓，那么在這種情況下，我們就可能需要對深靜脈血栓，要進行一些處理，甚至要進行一些治療，那么因為深靜脈血栓，如果引起了這個下肢水腫，那么你單純通過抬高下肢等等一些物理的治療，那么是往往效果是不明顯的，那么在這種情況下，我們可能就需要進行一些特殊的治療，甚至需要血管外科來介入，我們通過一些手術的治療，才能結束這個深靜脈血栓，所造成的下肢水腫的這種狀態(tài)。
我們認為這兩者之間是有區(qū)別的，但是這兩者之間又是有密切聯(lián)系的。我們都知道這個骨性關節(jié)炎，尤其是膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，在發(fā)病的早期，它往往是表現(xiàn)為髕骨關節(jié)炎的癥狀，這是由于人在上下樓梯的時候，或者在下蹲起來的時候，那我們髕骨所受的這個壓力，或者所受的硬力是最大的，所以說我們這個骨性關節(jié)炎往往在發(fā)病早期，最先就是表現(xiàn)為髕骨關節(jié)炎的病變，而我們髕骨的軟骨的損傷，那么一塊就表現(xiàn)為髕骨的軟骨的軟化，導致它髕骨軟骨不穩(wěn)，那么從而會形成我們說的髕骨軟化癥，所以說從這個角度來講，我們髕骨軟化正是我們骨性關節(jié)炎一個早期的一個臨床表現(xiàn)，那么從這個角度講，這個髕骨軟化癥跟骨性關節(jié)炎兩者之間是密不可分的，它只是它的一個早期的一個病程而已，那隨著這個疾病的進展，我們髕骨的軟化癥，可能逐漸就會過渡為剝脫性骨軟骨炎、髕骨的軟化、軟骨下骨的損傷等等一些情況，所以說髕骨軟化癥，跟我們這個膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，兩者之間是有區(qū)別的，但是又是有密切聯(lián)系的。
我們認為對膝關節(jié)炎的患者的話，我們都推薦住電梯房，因為事實上不但是對已經(jīng)有明顯的膝關節(jié)炎的患者，或者對這個高齡的患者，疑似有骨性關節(jié)炎，這種高危險的人群，我們都推薦要盡量住電梯房，因為我們知道，人的膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，它的發(fā)生機制，那么就是因為，我們關節(jié)的負荷增加，導致我們軟骨的磨損造成的，那我們常去上下樓梯，尤其在下樓梯的過程中，我們的膝關節(jié)的負荷會明顯的增加，有研究認為，我們在膝關節(jié)下樓梯的時候，我們膝關節(jié)所承受的負擔，大概是在我們走平路時候的六倍左右，所以在這種狀態(tài)下，我們要盡量避免患者進行上下樓梯的這些動作，所以從這個角度來講，我們認為住電梯房對于膝關節(jié)的保護會更好，所以說如果你已經(jīng)有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，或者又是骨性關節(jié)炎的高危險人群，那我們推薦你要盡量住電梯房，如果實在你電梯房不能解決的話，那我們也建議住樓梯房的時候，盡量搬到一樓或者二樓來住，這樣子可以減少上下樓梯的動作，對我們保護膝關節(jié)可能是非常有利的。