骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
骨質(zhì)增生根據(jù)它發(fā)生的部位不同，它可能合并的一些疾病或者并發(fā)癥的疾病是不一樣的，我們總的來講骨質(zhì)增生往往是發(fā)生在年齡偏大的這部分人群，所以這部分人往往合并有一些其它的一些系統(tǒng)性的疾病，比如說一些心肺功能的一些疾病，比如說心血管系統(tǒng)的一些疾病等等，那么骨質(zhì)增生是發(fā)生在脊柱它往往還會合并有這個(gè)會合并有椎間盤突出，合并我們椎管狹窄等等其它的一些脊柱的疾病，如果說骨質(zhì)增生發(fā)生在關(guān)節(jié)部位它有可能會合并有，其它半月板的損傷甚至韌帶的損傷，其它一些關(guān)節(jié)的其它部位的一些損傷的，一些改變另外就是如果這個(gè)骨質(zhì)發(fā)生在脊柱部位的話，它有可能會合并神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，比如說會導(dǎo)致神經(jīng)受壓或者神經(jīng)的刺激，可能會產(chǎn)生一些放射性疼痛局部的這個(gè)下肢的麻木、無力甚至一些癱瘓的一些表現(xiàn)。
骨質(zhì)增生也好或者骨關(guān)節(jié)退行性疾病也好，它的發(fā)生原因往往是跟長期的不良的生活習(xí)慣還有一些體制的因素還有包括一些遺傳的因素等等有關(guān)系，如果要從預(yù)防的角度來講的話，首先會推薦患者要推薦這部分人群，要從事一個(gè)適度的體育鍛煉，會建議這部分人群盡量少的進(jìn)行一些關(guān)節(jié)負(fù)重的一些鍛煉，比如說爬山跳舞或者從事一些比較劇烈的一些體育鍛煉，針對這部分人群會建議他們最好進(jìn)行比如說游泳騎單車等等這些鍛煉，對關(guān)節(jié)既能達(dá)到一個(gè)鍛煉身體的目的同時(shí)又能夠達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)的一個(gè)好處，另外還要建議這部分人群要有個(gè)規(guī)律的良好的一個(gè)生活習(xí)慣，比如要避免長期的伏案工作以及保持長期的坐位，因?yàn)檫@種情況往往會對的頸椎或者腰椎會造成比較大的負(fù)荷，另外如果明顯肥胖的這部分人群為了保護(hù)他的關(guān)節(jié)，會建議他進(jìn)行適度的減肥以減少它關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
這種骨質(zhì)增生也好或者是骨關(guān)節(jié)退行性疾病也好，那現(xiàn)在正確的原則就是階梯治療，對于塔尖的這部分患者，通過保守治療或者通過一些藥物的治療或者理療，都不能得到一個(gè)明顯的緩解或者一個(gè)改善患者的癥狀，這種情況下也對這部分患者是可以采用手術(shù)治療的，目前具體的手術(shù)方案，針對不同部位的骨質(zhì)增生實(shí)際上方案是有很大的區(qū)別，比如說針對脊柱這一塊，如果說有骨質(zhì)增生合并明顯的神經(jīng)癥狀，甚至有引起癱瘓的這種情況，這種情況往往會建議病人要盡早的進(jìn)行脊柱的減壓和固定的手術(shù)，如果說膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)對這種病人如果說這個(gè)關(guān)節(jié)退變已經(jīng)達(dá)到比較晚期，疼痛癥狀比較重通過口服藥物都不能得到一個(gè)明顯緩解，甚至如果合并明顯的畸形或者患者有明顯的活動障礙，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量對這部分關(guān)節(jié)的病人，也會建議他進(jìn)行手術(shù)通過手術(shù)從而使患者能夠得到一個(gè)，癥狀得到一個(gè)明顯的改善恢復(fù)患者的活動情況。
骨質(zhì)增生的治療藥物治療方面，目前主要有兩大類藥物一類是改善癥狀的藥物，另外一類主要是延緩病情的藥物，從改善癥狀這種藥物的話主要是一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物，主要是針對它的疼痛，通過消炎鎮(zhèn)痛的藥物來減輕它這個(gè)明顯的一個(gè)疼痛的癥狀，另外一類藥物主要是一些延緩病情的藥物，目前比如說針對關(guān)節(jié)延緩病的藥主要包括一些氨基葡萄糖、雙醋瑞因等等這些藥物，通過阻斷它病情的一個(gè)發(fā)展機(jī)制，也從而延緩它的病情的發(fā)展。 另外還有一類藥就是針對這個(gè)合并明顯有骨質(zhì)疏松的這部分退行性疾病的病人，建議要進(jìn)行一些正規(guī)的補(bǔ)鈣的治療，這部分的藥物主要包括一些合適的鈣片，活性的維生素D3以及雙膦酸鹽類的一些藥物，通過這種正規(guī)的補(bǔ)鈣的治療同時(shí)糾正他的骨質(zhì)疏松，從而達(dá)到改善他的骨關(guān)節(jié)炎或者是其它的一些退行性疾病的一個(gè)目的。
因?yàn)楣琴|(zhì)增生或者說是骨關(guān)節(jié)退行性疾病，所帶來的明顯的癥狀，這個(gè)癥狀如果經(jīng)過休息或者經(jīng)過一些簡單的口服的藥物，不能得到一個(gè)明顯的緩解的話，對這部分人群建議最好是到正規(guī)的醫(yī)院里面就診，在就診之后會對這一部分病人醫(yī)生往往會對他進(jìn)行一些專科的處理，包括一些?？频牟轶w還要進(jìn)行一些特殊的檢查，這份查體首先第一個(gè)要根據(jù)他這個(gè)骨質(zhì)增生的部位不同，首先明確他的骨質(zhì)增生或者骨關(guān)節(jié)退行疾病病變到了哪種程度，然后就是要判斷他這個(gè)癥狀是不是由于骨質(zhì)增生或者因?yàn)槠渌虻膶?dǎo)致的，對這部分病人先到醫(yī)院之后，?？漆t(yī)生往往會建議首先第一個(gè)要拍一個(gè)X光片，要明確它的骨質(zhì)增生的部位骨質(zhì)增生的部位和增生的范圍和大小，另外還往往會建議他如果說有必要的話，一些特殊的部位我們還會建議他比如拍ct或者拍核磁，來明確骨質(zhì)增生跟我們病變或者產(chǎn)生癥狀的原因的關(guān)系，會建議他做這方面的一些檢查，當(dāng)然如果說這個(gè)病人如果說年齡比較偏大，甚至如果說是女性的話已經(jīng)絕經(jīng)了，這部分病人還可能會對她進(jìn)行一些骨代謝方面的一些檢查，以明確她是不是有明顯的骨質(zhì)疏松。