神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，腦病一區(qū)主任。師從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士、國(guó)醫(yī)大師李振華教授及全國(guó)名老中醫(yī)王新志教授。
腦出血這個(gè)病，分兩個(gè)大的治療方面。第一個(gè)就是外科治療手術(shù)。第二個(gè)是內(nèi)科保守治療。手術(shù)又分兩種，一個(gè)是開(kāi)顱手術(shù)，一個(gè)是微創(chuàng)的手術(shù)方法，無(wú)論選擇哪一種方法，都要考慮病人的適用癥、出血的大小、出血的部位，再選擇適合的治療方法。 外科開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)更大一些，但是這個(gè)手術(shù)也有它的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)殚_(kāi)顱以后，病人顱壓馬上就能減輕，對(duì)于腦疝的形成，幫助非常大。另外開(kāi)顱以后，手術(shù)對(duì)于血腫的抽吸，清理的非常干凈。另外一種方法叫微創(chuàng)，不需要開(kāi)顱，這個(gè)方法適合年齡比較大，伴發(fā)的疾病比較多，不適合開(kāi)顱大手術(shù)的患者。
如果懷疑病人出現(xiàn)了腦出血，到醫(yī)院以后，要做一個(gè)CT，因?yàn)镃T是診斷腦出血的首選方法。如果懷疑是出血就做CT，如果懷疑梗死就做磁共振。有個(gè)別的病人，可能查的比較早，看不到出血的影子，就要第二天第三天再查一次。 因?yàn)檠[隨著病情的進(jìn)展，會(huì)擴(kuò)大。 所以病人如果懷疑出血了，到醫(yī)院以后要查CT，看一下是不是什么地方出血了。另外，還要做一些抽血的化驗(yàn)，是高血壓出血呢，還是凝血機(jī)制出問(wèn)題了。
腦梗塞這個(gè)病復(fù)發(fā)率是非常高的，我們說(shuō)復(fù)發(fā)率高，致殘率高死亡率高他就是四高了，復(fù)發(fā)率就是他其中的一高，為什么復(fù)發(fā)率高？第一第一次腦梗塞以后這個(gè)已經(jīng)提示他的病理改變，就是說(shuō)動(dòng)脈硬化的改變已經(jīng)出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)候要做好二級(jí)預(yù)防，什么叫二級(jí)預(yù)防？這個(gè)病人已經(jīng)出現(xiàn)腦血管病中風(fēng)冠心病要防止他出現(xiàn)，第二次中風(fēng)所以叫二級(jí)預(yù)防，既然它發(fā)病率復(fù)發(fā)率都是這么高，一定要把這個(gè)二級(jí)預(yù)防做好，比如說(shuō)平時(shí)可以用一些，預(yù)防的藥物像阿司匹林，333藥物，我們說(shuō)阿司匹林就是抗血小板的叫抗栓的藥，就是病人如果血脂高了，就用一些33的降脂藥，可以降脂 降低它的血脂的水平穩(wěn)定，比如說(shuō)斑塊，動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，這樣也可以有效的預(yù)防它的復(fù)發(fā)，另外我們知道中醫(yī)中藥方法，比如說(shuō)針灸，口服的一些健脾利濕，我們說(shuō)中醫(yī)講究體質(zhì)，如果這個(gè)病人是痰盂體質(zhì)，健脾利濕活血化瘀的藥都可以用，如果是一個(gè)氣虛血淤的體質(zhì)，可以用一些益氣活血的藥這是對(duì)于中風(fēng)的預(yù)防，都是非常非常有效的。
中風(fēng)病人也或者說(shuō)腦梗塞的病人，飲食也是非常需要重視的，我們說(shuō)低鹽低脂飲食，這是中風(fēng)病人或者說(shuō)腦梗塞的病人提倡的飲食方式，低鹽我們一般說(shuō)，中國(guó)居民膳食指南當(dāng)中提到，每天一個(gè)人吃的鹽要少于六克，要低鹽飲食，低脂我們說(shuō)一天要少于二十五，或者說(shuō)最多不超過(guò)三十克的油脂，因?yàn)楦啕}高脂它會(huì)引起血液濃縮，血流緩慢它是血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，另外可以吃些水果蔬菜，我們要求每天的蔬菜的量達(dá)到三百克左右，另外要減少一些鹽的攝入的同時(shí)，像這種海鮮它會(huì)加重一些尿酸的升高，所以說(shuō)飲食的重視，也是預(yù)防腦血管病非常重要的方法，但是我們說(shuō)魚(yú)類深海魚(yú)，或者說(shuō)豆制品這是可以吃的，總而言之做到低鹽低脂這樣的飲食方式。