神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，腦病一區(qū)主任。師從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士、國(guó)醫(yī)大師李振華教授及全國(guó)名老中醫(yī)王新志教授。
腦梗塞我們說(shuō)是血管，比如說(shuō)他的血管壁有板塊兒，這個(gè)地方越來(lái)越狹窄這樣就把休給堵住了，這個(gè)地方出現(xiàn)梗死了我們說(shuō)叫腦梗塞叫動(dòng)脈粥樣硬化性，血栓形成性腦梗塞，腦血栓或者說(shuō)腦栓塞他不是這個(gè)地方一個(gè)血栓，其他的地方血栓脫落以后，隨著血流到腦組織把這個(gè)血管給堵住了，最常見(jiàn)的就是楓溪房顫腦栓塞，這是心臟的33333，因?yàn)樾呐K沒(méi)有規(guī)律的跳動(dòng)結(jié)果附壁血栓就脫落了，這個(gè)血栓從心臟隨著血移到大腦，到大腦以后就把腦血管兒給堵住了這叫栓塞，所以說(shuō)我們說(shuō)腦動(dòng)脈粥樣硬化性，血栓形成性腦梗塞它本是自己血管堵塞了，腦栓塞是其他部位的血栓把腦血管堵住了。
腦梗塞的最佳治療時(shí)我們說(shuō)，有一個(gè)最特意的方法就是溶栓治療，溶栓治療就是通過(guò)藥物把血栓溶解開(kāi)，這樣血管又重新通暢，腦血管通暢以后，腦組織就從新恢復(fù)血液供應(yīng)它的功能就恢復(fù)了，這個(gè)就牽扯到一個(gè)最佳治療時(shí)間窗，我們叫溶栓的時(shí)間窗，當(dāng)然是越早越好，我們有一個(gè)時(shí)間叫三個(gè)小時(shí)，最遲不能超過(guò)四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)，但這要跟分前循環(huán)的梗死或者是后循環(huán)的梗死，如果是前循環(huán)的梗死我們就說(shuō)這個(gè)時(shí)間，三個(gè)小時(shí)到四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)之內(nèi)，如果是后循環(huán)比如說(shuō)小腦，椎基體動(dòng)脈這樣的地方出現(xiàn)梗塞了，腦干這個(gè)時(shí)間窗可能會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)，在二十四小時(shí)之內(nèi)，所以說(shuō)總而言之，無(wú)論是前循環(huán)還是后循環(huán)，我們都要要求是爭(zhēng)分奪秒，就像發(fā)生了一個(gè)車(chē)禍一樣，急救搶救打120，把這個(gè)最好的時(shí)間留給病人，這樣讓病人獲得最及時(shí)的治療。
腦梗塞這個(gè)病一般多發(fā)于中老年人，比如說(shuō)五十歲六十歲以上的老年人，但是隨著現(xiàn)在的生活壓力越來(lái)越大，工作節(jié)奏越來(lái)越快，而且人民的生活水平越來(lái)越高，這個(gè)病呈現(xiàn)一個(gè)白領(lǐng)化年輕化的趨勢(shì)，三十多歲四十多歲的人，也逐漸出現(xiàn)一個(gè)腦梗塞的表現(xiàn)和這種癥狀，就是因?yàn)檫@些人他的生活方式，比如他的飲食他分運(yùn)動(dòng)各方面，生活不規(guī)律造成一個(gè)血脂高，血壓高血糖高肥胖，所以說(shuō)我們說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)病易發(fā)的人群逐漸在年輕化白領(lǐng)化，所以在這里也提醒年輕的各位朋友，注意把自己的身體鍛煉好，注意自己的飲食，注意自己的生活節(jié)奏，別太壓力大 然后放松 多運(yùn)動(dòng)但是這樣也可以預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，另外盡量是限酒不要喝酒，戒煙不要吸煙這樣對(duì)自己的身體也是非常好的。
腦梗塞的后遺癥實(shí)際上是腦梗死，它的一些遺留的癥狀一般我們說(shuō)急性期是在兩周之內(nèi)，兩周到半年是恢復(fù)期，恢復(fù)期以后就是半年之后，就是叫后遺癥期了，后遺癥就是遺留一些癥狀沒(méi)有完全恢復(fù)，比如說(shuō)偏癱這個(gè)失語(yǔ)或者說(shuō)神志不清楚，或者癡呆智能下降了，或者說(shuō)有些人梗塞以后情緒由于原來(lái)工作生活，都是非常正常突然往床上一躺，他情緒會(huì)有一些變化，我們叫中風(fēng)后抑郁，當(dāng)我們說(shuō)這個(gè)腦梗塞的后遺癥，最主要的還是一個(gè)肢體的癥狀，比如說(shuō)偏癱他一側(cè)肢體可能就不會(huì)動(dòng)，而且隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)一些攣縮，痙攣疼痛麻木的癥狀。這個(gè)病人可能會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)不清，給別人交流起來(lái)就困難了，一些意思表達(dá)不清楚，所以會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心煩著急焦慮這樣的情緒。但還有一個(gè)后遺癥的叫吞咽的障礙，可能這個(gè)病人梗塞以后，吃東西喝水出現(xiàn)嗆咳，這也是中風(fēng)后遺癥的一個(gè)癥狀，這些都是腦梗塞后遺癥的癥狀。
治療腦梗塞所謂的特效藥，我們叫特異性治療方法，意思是溶栓的藥，我們叫奧爾GPA，它是一個(gè)溶栓的藥，需要在一定的時(shí)間窗之內(nèi)應(yīng)用它才會(huì)有效，之所以說(shuō)是特效，就是它的作用能夠把血栓溶解，開(kāi)溶解開(kāi)這樣的話(huà)血管兒就通暢了，腦組織就是恢復(fù)血管血流供應(yīng)，但是這個(gè)藥物，第一要求時(shí)間窗，第二我們要選好它的適用癥和禁忌癥，重組 組織型纖溶酶原激活物，3333，這個(gè)藥物是可以作為腦梗塞的一個(gè)特異性治療藥物來(lái)應(yīng)用的。