心血管外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
相對(duì)來(lái)說(shuō)就是如果血管狹窄得不厲害，一般問(wèn)題倒不太大，因?yàn)檫@樣的病人，一般年輕的人相對(duì)比較多一些，他血管條件還可以，但如果出現(xiàn)一些其他的比如血管損傷得特別厲害，出現(xiàn)那種嚴(yán)重的血管壁的攣縮痙攣，然后血管的狹窄，那他就形成血栓機(jī)會(huì)就多了，所以我們盡量把它恢復(fù)得更好一些。
那我們就觀察這個(gè)末梢的血管，到底是什么情況，如果通了以后，它那血就是保持這個(gè)手溫度，恢復(fù)正常，手紅潤(rùn)，然后那個(gè)遠(yuǎn)端動(dòng)脈能摸到，但如果不通，那就你發(fā)現(xiàn)是不是有血栓形成了，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)切開(kāi)血栓，另外像我剛才說(shuō)的，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)那種極度腫脹的骨筋膜室綜合征，需要做骨筋膜室的切開(kāi)，來(lái)挽救他的情況，當(dāng)然恢復(fù)好了這些都是沒(méi)問(wèn)題了。
四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當(dāng)然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話，遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠(yuǎn)端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候?yàn)榱吮Ｈ?，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
如果真是有血管損傷了，我們一般說(shuō)遠(yuǎn)端的一個(gè)肢體發(fā)涼，比如這兩個(gè)胳膊，這個(gè)胳膊腿我能摸到足背了或者是一個(gè)橈動(dòng)脈性波動(dòng)，那個(gè)就是發(fā)涼發(fā)紫，根本就摸不到波動(dòng)，所以它兩個(gè)有一個(gè)明顯的差別，但因?yàn)樵谶@個(gè)比如是像那個(gè)交通事故，或者是什么其他這些災(zāi)害面前，因?yàn)檫@個(gè)頭緒比較多，我們基本上就把它忽視掉了，這些情況，所以就是遠(yuǎn)端的一個(gè)涼，缺血的這個(gè)表現(xiàn)，另外就是一個(gè)大出血 ，我們一般說(shuō)動(dòng)脈血，像頸部損傷以后，有如果處理不及時(shí)，病人很容易就死掉了。