心血管外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
目前發(fā)現(xiàn)還有一定的傾向，但不是說特別明確，現(xiàn)在我們說主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群是50歲左右，我們現(xiàn)在在我們血管外科見到一些40多歲的病人，就出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層，和現(xiàn)在人的一個(gè)生活習(xí)慣，生活壓力等等有關(guān)，比如這批人生活習(xí)慣特別不好，抽煙少運(yùn)動(dòng)，造成體力非常胖，然后造成血壓非常高，然后另外有糖尿病，還有一些什么高脂血癥，這些對(duì)于一個(gè)血管的損傷都非常非常大的，另外現(xiàn)在年輕人，就是叫中青年，他的生活壓力非常高，生活壓力非常大，所以有的人抽煙等等這些不良的生活習(xí)慣，集中起來都可以造成一個(gè)血管壁的損傷，加重了他主動(dòng)脈夾層的一個(gè)發(fā)病率。
就說它的病因一般來說有兩種： 一個(gè)是比較常見的，就說比如說高血壓了，動(dòng)脈硬化了等等這些因素，造成一個(gè)血管內(nèi)膜的一個(gè)動(dòng)脈硬化的一個(gè)損害，所以高壓血流，對(duì)這個(gè)內(nèi)膜造成一個(gè)損害，就把它給瞬間撕開了，但實(shí)際就我們說，正常的血管的內(nèi)膜它抗壓力非常強(qiáng)，但有人做過一個(gè)離體的實(shí)驗(yàn)，就正常的血管內(nèi)膜，它可以抗住500毫米汞柱的一個(gè)壓力，那你既然正常血壓或者是稍微高的血壓，可以造成它的一個(gè)夾層，說明它的血管內(nèi)膜，就出現(xiàn)一個(gè)損傷，比如動(dòng)脈硬化這是一個(gè)常見的因素。 另外就有一些先天發(fā)育不全的一個(gè)病人，比如說馬凡綜合征，比如說像還有那個(gè)白塞氏病等等這些，馬凡綜合征就是經(jīng)常我們血管有內(nèi)膜中膜外膜 ，這個(gè)血管的中膜，就發(fā)育得特別特別薄，對(duì)血管的抗壓能力差，所以這個(gè)血管承受不住以后破了內(nèi)膜這個(gè)撕開以后破了，就造成一個(gè)大出血死掉。
這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層，內(nèi)膜中膜和外膜，如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后，血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后，把它那個(gè)血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說外膜的這個(gè)抗壓承受能力，較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以這樣的病人，他的最大一個(gè)危害是本來三層的血管變成了一層，這個(gè)薄薄的一層一旦破了，大量的血液會(huì)涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死，所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。