心血管外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤的因素是什么？ （1）絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤是因?yàn)閯?dòng)脈硬化基礎(chǔ)上進(jìn)展造成的，動(dòng)脈硬化病變它可以侵蝕血管的內(nèi)膜，造成脂質(zhì)的沉積，然后也損害血管的中膜； （2）病人大多數(shù)伴有高血壓，糖尿病，還有高脂血癥等； （3）發(fā)育不全的病人，比如馬凡綜合征、白塞氏病，先天的血管壁發(fā)育不全也是腹主動(dòng)脈瘤因素。
什么是腹主動(dòng)脈瘤？ （1）人體的血管分主動(dòng)脈和外周動(dòng)脈，主動(dòng)脈就包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈就是在肚子里，正常人的血管直徑是2-3公分，但是腹主動(dòng)脈瘤的病人血管直徑大于2公分，有的嚴(yán)重的甚至達(dá)到6- 7公分； （2）動(dòng)脈瘤就是大于正常血管直徑的1.5倍，所以腹主動(dòng)脈正好恰好發(fā)育在腹部膨大的血管，腹主動(dòng)脈瘤它是良性的，和癌變沒有關(guān)系，但它的危害一點(diǎn)都不次于癌癥的病變，因?yàn)樗坏┢屏瞬∪丝赡茉谝粌煞昼娭畠?nèi)大量失血休克就死掉。
靜脈曲張跟血壓有關(guān)系嗎？ （1）血壓和靜脈曲張沒有直接的關(guān)系，靜脈血和動(dòng)脈血是兩個(gè)概念，靜脈是主力回流，血管堵了或者是血液過多導(dǎo)致； （2）?靜脈曲張的原因由靜脈瓣關(guān)閉不全或深靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血從淺靜脈回流，導(dǎo)致淺靜脈壓力增大擴(kuò)張引起的靜脈曲張。
如果真是有血管損傷了，我們一般說遠(yuǎn)端的一個(gè)肢體發(fā)涼，比如這兩個(gè)胳膊，這個(gè)胳膊腿我能摸到足背了或者是一個(gè)橈動(dòng)脈性波動(dòng)，那個(gè)就是發(fā)涼發(fā)紫，根本就摸不到波動(dòng)，所以它兩個(gè)有一個(gè)明顯的差別，但因?yàn)樵谶@個(gè)比如是像那個(gè)交通事故，或者是什么其他這些災(zāi)害面前，因?yàn)檫@個(gè)頭緒比較多，我們基本上就把它忽視掉了，這些情況，所以就是遠(yuǎn)端的一個(gè)涼，缺血的這個(gè)表現(xiàn)，另外就是一個(gè)大出血 ，我們一般說動(dòng)脈血，像頸部損傷以后，有如果處理不及時(shí)，病人很容易就死掉了。
靜脈曲張的并發(fā)癥： （1）不積極治療靜脈，長(zhǎng)期站立靜脈壓力高以后，壓力會(huì)反射傳導(dǎo)到小靜脈和毛細(xì)血管的靜脈，造成壓力增高，可能造成血管里的組織、物質(zhì)滲透到組織間隙，比如紅細(xì)胞滲透到組織間隙，然后蛋白滲透到組織間隙，造成下肢的水腫； （2）物質(zhì)滲透到組織間隙以后，刺激局部組織增生，出現(xiàn)大量的皮下組織纖維化，有的病人到晚期皮膚非常硬； （3）皮膚很重的色素沉著，出現(xiàn)皮膚的營(yíng)養(yǎng)障礙代謝，難治性潰瘍。