消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，博士研究生。致力于消曾獲國家自然青年基金的資助和北京市人才培養(yǎng)資助，并于2015年在美國密歇根大學(xué)進(jìn)行訪問學(xué)習(xí)，研究胃腸道功能性疾病的發(fā)病機制和治療。
膽囊結(jié)石，可能會有嚴(yán)重的急性膽囊炎，甚至化膿性膽管炎，這時候就比較嚴(yán)重了。如果出現(xiàn)化膿性膽管炎，那炎癥厲害的情況甚至可以導(dǎo)致感染中毒性休克，甚至老年人直接能要命。而且膽囊結(jié)石如果掉到了膽管里，我們知道胰膽管有個共同的開口，如果掉到這地方有可能會導(dǎo)致膽源性胰腺炎，其實在我們中國發(fā)現(xiàn)胰腺炎最主要的原因也是因為膽囊結(jié)石，它可以導(dǎo)致膽源性胰腺炎，所以如果出現(xiàn)膽源性胰腺炎的患者一旦胰腺炎治好了，那膽囊結(jié)石也應(yīng)該進(jìn)行根本的治療。
因為膽囊結(jié)石的原因并不是非常的明確，所以真正的并不是很清楚，但是自己認(rèn)為膽固醇代謝異常的人——體重比較大或者有肝腎功能肝病的病人得膽囊結(jié)石的幾率可能要增加。膽囊結(jié)石的患者很顯然您的飲食是非常要注意的，不能高脂飲食，比如說油條，油炸的東西跟您就絕緣了，盡量的不要貪口，而且我們建議吃飯也吃個八分飽 ，不要過飽這樣子，因為你過飽了，而且飲酒，還有高脂，都有可能引起膽囊的劇烈收縮，這時候都有可能發(fā)生 急性膽囊炎的發(fā)作甚至?xí)T發(fā)胰腺炎。
膽囊結(jié)石我說過有30%跟你是和平共處的，所以這時候你不用干預(yù)，你干預(yù)它你反而是過猶不及的，但如果真正出現(xiàn)了膽囊結(jié)石的情況，比如我說了膽囊都萎縮了，滿貫結(jié)石了，這時候膽囊都沒有功能了，再留著它有可能膽囊會出現(xiàn)惡變。這時候可能就要干預(yù)它，那治療的方法呢就是把膽囊摘除，但現(xiàn)在目前來說也有地方做一個是保膽取石 ，就把膽囊開個口，把石頭取出來再把膽囊縫上，但是目前來說這個方法并沒有得到大家的公認(rèn)，因為你這個原發(fā)的產(chǎn)生石頭的這個器官還存在，一旦出現(xiàn)了取完了石頭，可能不久的將來您還會再出石頭，可是您在肚皮上又不能擱一個拉鏈沒事給它取上，所以這種手術(shù)的方式目前還存在很大的爭論。
膽囊結(jié)石其實最好診斷了，通過B超就能幫助我們診斷膽囊結(jié)石，但膽囊結(jié)石有的時候需要跟膽囊息肉來鑒別，因為在膽固醇結(jié)石的情況下，那石頭還是泥沙樣的，所以像膽囊息肉一樣。但膽囊息肉跟膽囊結(jié)石的預(yù)后又是不一樣的，因為我們知道息肉如果長的太壞有可能會惡變，所以膽囊息肉的患者一定要定期的復(fù)查，如果你的息肉迅速的增大了大于1公分以上，你膽囊不光有沒有癥狀，我們都建議應(yīng)該做膽囊切除。膽囊結(jié)石還有一些就引起的膽絞痛特別厲害，突然出現(xiàn)黃膽，那有可能石頭掉到膽管里了，這時候B超有可能就看不清了，它只能看到膽管的擴張，這時候有可能你需要做核磁來幫助你判斷膽管里有沒有石頭。
膽囊結(jié)石的預(yù)防，因為現(xiàn)在目前來說，膽囊結(jié)石的具體原因形成還并不是非常清楚，但是可以說我們不規(guī)律的飲食 必然對膽囊結(jié)石有促進(jìn)作用，比如大家饑一頓飽一頓，比如說不吃早餐的人，有可能會出現(xiàn)膽囊結(jié)石，我覺得這也是有一定理論的，因為您不吃早餐，膽汁淤積時間長了，一些膽固醇的沉積有可能慢慢地出現(xiàn)結(jié)石，所以三餐規(guī)律了 是最主要的一個預(yù)防的方法。