消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，博士研究生。致力于消曾獲國家自然青年基金的資助和北京市人才培養(yǎng)資助，并于2015年在美國密歇根大學(xué)進(jìn)行訪問學(xué)習(xí)，研究胃腸道功能性疾病的發(fā)病機(jī)制和治療。
膽囊結(jié)石就看您這個石頭乖不乖了，如果您這石頭從來沒有發(fā)病過，那您就定期看著它就行了，它也沒給您帶來什么危害，您可以不用管，如果膽囊結(jié)石只是引起了你消化不良的癥狀，比如說你吃完飯上腹飽脹，有點(diǎn)早飽，那您可以吃點(diǎn)助消化的藥。但是如果你是滿貫結(jié)石了，或者出現(xiàn)過急性膽囊炎的發(fā)作，和膽管炎的發(fā)作的話，那這時候只有手術(shù)治療才是唯一的治療方法。如果這個石頭已經(jīng)影響您的生活，比如說您一吃油膩就疼，一吃油膩就發(fā)燒， 甚至您出現(xiàn)過膽囊結(jié)石掉到膽管里的癥狀，那這時候呢你應(yīng)該積極的干預(yù)了。當(dāng)然了如果您的這個石頭癥狀不明顯 ，但是膽囊已經(jīng)萎縮了，整個結(jié)石滿貫了您這個膽囊，作用可能也沒什么大了。那這時候也應(yīng)該積極的治療，但是我想說是：大家千萬不要遏制膽囊結(jié)石這個石頭，如果在膽囊腔里，它撐死就對您疼會引起膽囊炎，不會有太多的危害。但它如果掉下來掉到膽管里了，我們知道膽管下端是十二脂腸，有個括約肌，它往往自己出不來這時候往往會引起明顯的危害，有些患者認(rèn)為我膽囊結(jié)石跟腎結(jié)石一樣我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除，而且我碎完石我吃大魚吃大肉，會給它排出來，千萬不要這樣治，這種只會越治越壞，而且會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石的原因有時候認(rèn)為是跟膽固醇代謝是相關(guān)的，但它具體的原因其實(shí)目前并不知曉。但是它的發(fā)作往往都跟飲食不當(dāng)有很明顯的關(guān)系?；颊咦约阂材芨杏X到：自己吃油大的，比如出去吃燒烤了，吃自助餐了，就有可能會誘發(fā)癥狀，出現(xiàn)膽囊結(jié)石。如果急性期發(fā)作的時候它會特別疼痛，膽絞痛、痛不欲生，但是膽囊結(jié)石有的時候，如果石頭掉到膽管里，會出現(xiàn)急性膽管炎高熱、黃膽、發(fā)燒，甚至?xí)鸶腥局卸拘孕菘?，這時候病情就非常危重了， 如果單純的在膽囊里，我說了30%的這石頭可以跟你和平共處，可以一生都不用管它。
膽囊結(jié)石其實(shí)就是我們做B超發(fā)現(xiàn)膽囊腔里有個高回聲的一個占位，并且臍下有一個深影，那是我們通過B超診斷出的膽囊結(jié)石，可以說30%的患者這個結(jié)石可以跟你和平共處一生，不會有任何的癥狀。但是還有一些患者，它可能會導(dǎo)致你消化不良，比如說你吃完了右上腹部不適、飽脹、早飽，還有一部分患者會出現(xiàn)急性的發(fā)作：比如說會出現(xiàn)膽絞痛，哪次吃的油大了，突然一次右上腹急劇的疼痛，甚至出現(xiàn)發(fā)熱急性膽囊炎的發(fā)作。
胃食管反流病的病人，首先飲食要規(guī)律，第二個不要吃高糖高脂的飲食，如果胃食管反流病非常嚴(yán)重的情況下，還要注意您的用藥，我們知道一種鈣離子拮抗劑，它能松馳食管的壓力。如果您胃食管反流病非常嚴(yán)重的情況下，這又是治療心血管的藥物，那您可能還得跟心血管大夫討論是不是要換一種藥物來治療。那么胃食管反流病的患者呢 。還有就像睡前不要吃太多的東西。我們晚上那頓飯一定要注意避免高糖高脂。
胃食管反流病，如果單純的內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病，雖然你有癥狀，但你不會有嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是如果是嚴(yán)重的反流性食管炎，就像我們剛才說的它有可能會引起出血，有可能會引起食管的狹窄，甚至?xí)?胃的食管， 甚至?xí)T發(fā)食管癌。胃食管反流病我們通過內(nèi)鏡下又分為不同的等級，我們現(xiàn)在用的最常見的叫洛杉磯分級，它分為ABCD：如果A級是非常輕，大家放心，你這種并發(fā)癥的出現(xiàn)也是非常低的，但如果你出現(xiàn)了C級跟D級，我建議您治療后應(yīng)該積極的隨訪以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。