胸外科 | 副主任醫(yī)師
心臟中心心臟超聲室主任、醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科的臨床及教學(xué)工作，具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
一般來說1歲以上發(fā)現(xiàn)房間隔缺損的，就很少有自己閉合的可能，那么確診也就依靠超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖能確定這個(gè)房間隔缺損的類型，以及治療的方法是采取介入，還是采取手術(shù)治療，一般來講如果小于5毫米的房間隔缺損，右心心臟不大功能不受影響的話，他是可以不用治療的，甚至到成人也可以慢慢觀察，但是一旦這個(gè)病情進(jìn)展造成右心擴(kuò)大就需要治療了，如果不是介入治療的合并癥的話，那么就要考慮手術(shù)治療，如果同時(shí)病人并發(fā)房顫、房撲也可以在手術(shù)的同時(shí)糾正房顫、房撲。
房間隔缺損的表現(xiàn)，一般來說是比較輕微的，大部分的那種繼發(fā)性房間隔缺損的患兒，他可能小的時(shí)候是沒有癥狀，可能有的時(shí)候需要到了成年人，才會(huì)出現(xiàn)一些房顫、房撲的癥狀，就診才被發(fā)現(xiàn)，那么小的時(shí)候，如果有癥狀的話，那他可能也就是容易疲乏、容易感冒、心慌氣急這些表現(xiàn)。
房間隔缺損是在先天性心臟病里頭，也是屬于比較常見的，是由于心臟在胚胎發(fā)育過程中，兩個(gè)心房之間應(yīng)該有一個(gè)隔膜，隔膜沒有完全愈合，而留下孔洞，就叫房間隔缺損。 治療房間隔缺損要根據(jù)分型，那原發(fā)孔的房間隔缺損是必須要通過手術(shù)的，有一些繼發(fā)孔型的房間隔缺損，比較典型的中央型的房間隔缺損，是可以通過介入手段來治療的，介入手段就是用鎳鎘材料的合金，制成的封堵傘，進(jìn)行封堵治療，是無創(chuàng)手術(shù)。 房間隔缺損，比如說上腔型、下腔型，還有冠狀靜脈竇型的房間隔缺損，邊緣是不適合做介入治療，那么只能進(jìn)行手術(shù)治療。
引起心內(nèi)膜炎最主要的病因，它是包括一些病原微生物，就是包括各種病菌、真菌等等吧，最常見的急性心內(nèi)膜炎，可能最常見的是葡萄球菌，金黃色葡萄球菌，那么亞急性感染性，心內(nèi)膜炎最常見的，就是一些草綠色的鏈球菌，如果有結(jié)構(gòu)性心臟病，比如先天性心臟病，或者是風(fēng)濕性瓣膜病，這些患者首先要預(yù)防，要注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理各種感染病灶，如果出現(xiàn)一些感染，要及時(shí)應(yīng)用抗菌素，進(jìn)行一些操作，比如說拔牙或者是手術(shù)操作的時(shí)候，比如說需要靜脈插管的時(shí)候，也是需要一些抗菌素，口服抗菌素來治療的。
懷疑心內(nèi)膜炎首先聽診，也會(huì)有一些雜音，相應(yīng)的一些改變，比如說原有的雜音增強(qiáng)，或者以前沒有雜音的病人出現(xiàn)了一些新的心臟雜音，那確診也是主要還是依靠超聲心動(dòng)圖的檢查，超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)心臟上心臟瓣膜，心內(nèi)膜上以及其他地方，比如說原有的室間隔缺損的部位長(zhǎng)出一些墜生物，但是超聲只能診斷出大于2毫米以上的墜生物，可能一些小的墜生物是發(fā)現(xiàn)不了的，那么就要依據(jù)一些其他的檢查。