胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng),胸外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
做胸腔鏡手術(shù)的費(fèi)用可能比開胸手術(shù)費(fèi)用要高些,但恢復(fù)也相對(duì)快些。做胸腔鏡手術(shù)的時(shí)候,醫(yī)生的手是進(jìn)不到病人胸腔里的,所有的縫合、止血、分離都要用一些特殊的器械,而這些器械有一部分是一次性的,所以相應(yīng)的花費(fèi)就要比開胸手術(shù)略微高一些。原則上來(lái)說(shuō),胸腔鏡手術(shù)是不切斷大塊肌肉的,而且它不撐開肋間,所以病人疼痛的感覺是比較輕的,它對(duì)呼吸機(jī)影響也比較少,所以患者恢復(fù)要比開胸手術(shù)快些。
胸腔鏡術(shù)后的護(hù)理措施如下:胸腔鏡手術(shù)術(shù)后和正常的開胸手術(shù)術(shù)后的護(hù)理基本上是一樣的,其實(shí)主要就是讓病人早下床,還要早活動(dòng),然后就能促進(jìn)患者早期的恢復(fù)。
胸腔鏡手術(shù)前的準(zhǔn)備如下:1、胸腔鏡手術(shù)之前準(zhǔn)備和普通的開胸手術(shù)是一樣的,也要有一定時(shí)間的禁食、禁水的準(zhǔn)備。2、如果要準(zhǔn)備做胸腔鏡手術(shù),術(shù)前要仔細(xì)地要看一看病人的影像學(xué)資料,還要了解病史,如果患者在做手術(shù)的這一側(cè)曾經(jīng)有過(guò)手術(shù)病史,比如以前曾經(jīng)做過(guò)一些其他的胸部手術(shù),或者以前得過(guò)胸膜炎,那么這個(gè)時(shí)候做胸腔鏡手術(shù)就要比較慎重。
胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是手術(shù)創(chuàng)口小。不管是用胸腔鏡來(lái)做手術(shù),還是以開胸方式來(lái)做手術(shù),我們切除的范圍要求都是一樣的,但是如果用胸腔鏡來(lái)做這個(gè)手術(shù),可能就需要做一個(gè)4厘米到5厘米的切口,再輔助一個(gè)一兩厘米的切口就夠了,但如果要用開胸來(lái)做手術(shù)時(shí),可能就要做一個(gè)20厘米左右的切口,要把肌肉切斷兩層,還要把肋骨撐開,所以病人術(shù)后會(huì)疼得比較厲害。
肺癌能不能用胸腔鏡來(lái)做,主要看腫瘤的部位、大小,還有病人本身的一些條件?,F(xiàn)在胸腔鏡水平已經(jīng)發(fā)展的比過(guò)去高很多了,一般的手術(shù)都能用胸腔鏡來(lái)做,不能用胸腔鏡手術(shù)的情況如下:1、中心型的肺癌可能需要做全肺切除,不適合用胸腔鏡手術(shù)。2、如果侵犯到了一些大血管,如肺動(dòng)脈、上腔靜脈,這個(gè)時(shí)候用胸腔鏡來(lái)做風(fēng)險(xiǎn)就比較大,也不建議用胸腔鏡來(lái)做。3、我國(guó)是一個(gè)結(jié)核高發(fā)區(qū)域,有很多病人以前都得過(guò)胸膜炎,粘連都比較重,如果用胸腔鏡來(lái)做這個(gè)手術(shù)會(huì)比較困難,也就不建議用胸腔鏡來(lái)做。