胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)務處副處長，胸外科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。
惡性的腫瘤不光是胸壁腫瘤，做完手術醫(yī)生和醫(yī)院都會，在出院的時候會囑咐患者，多長時間做一個相應的檢查，最簡單的是做胸片、做CT，有可能如果他這個病人，這個腫瘤惡性程度比較高，那我們還要常規(guī)檢查，其他的部位還有可能做一些，腫瘤標志物的血清學的一些檢查，恢復期主要看手術范圍有多大，有的時候做這手術范圍很小，有的時候可能就切了一段肋骨，這個恢復期有的時候三天五天，這個病人就恢復的很好了，但是你要說做了大塊的胸壁切除，那恢復起來時間就比較長了。
肺癌看轉移到什么部位了，肺癌常見的轉移部位，一個是肝臟，另外一個是腦，另外一個是骨，肝臟的轉移，有可能會造成，肝功的異常，病人有黃疸，或者說有轉氨酶升高，如果是腦轉移呢，就是有可能會有一些，相應的癥狀，比如說，兩只手的感覺不一樣，或者說兩只手 ，或者兩只腳，他運動不行了，甚至說，病人有偏癱的癥狀了，再嚴重的，就有可能出現(xiàn)腦疝，出現(xiàn)昏迷了，這個都是腦轉移的癥狀，骨轉移的癥狀呢，最重要的就是疼，尤其是因為，有轉移到脊柱了，有轉移到其他的骨骼，最主要的是疼，也有的，沒有覺得用什么勁，也沒有覺得，受多大的外傷，就骨折了，這叫病理性骨折，這也是骨轉移的，一個很重要的一個癥狀。
原則上，發(fā)現(xiàn)了胸壁腫瘤，最佳的治療時機發(fā)現(xiàn)了，就盡快手術治療，因為胸壁腫瘤，有的時候不管是良性、惡性的，也會長大。隨著腫瘤的長大，有可能要壓迫一些其他的神經、血管，另外隨著腫瘤的增大，切除的范圍要增大，切除的范圍增大了以后，就容易造成一些并發(fā)癥，或者在手術的時候，要進行胸壁的重建，這個手術可能就要更為復雜。 另外如果有異物了，就是人工材料，植入到胸壁上去，這也有可能造成感染，另外人工東西的植入，本身醫(yī)療費用也有可能增加。
胸壁腫瘤手術之后有幾個問題，第一個問題就是說，我們做這個手術的時候，我們切除的范圍有多大，如果說切除的范圍不大，那患者主要要注意的一些問題就是，這個傷口的一個保護，另外一個就是說一個營養(yǎng)的支持，如果切除的這個范圍比較大，那有可能會造成一個反常的呼吸，就是說咱們正常吸氣的時候，這個胸廓是往外的，比如說你切的比較多，這塊肋骨切下一部分范圍比較大，那在吸氣的時候，由于壓力的作用，這塊胸壁會反而往下去會癟下去，如果說出現(xiàn)了這些狀況，在短期內可能我們就要用一些敷料給他包扎好，然后可以圍一個胸帶，或者穿一個緊一點的衣服，一般要過這么幾周的時間，人體有修復的機能，它慢慢地這塊就不那么明顯了，如果胸壁上確實做了一大塊的切除的話，尤其是在胸骨這個部位，前面失去了肋骨和胸骨的一些保護的一些作用，那我們還要對這個地方還要注意，就不要磕了碰了，因為底下直接是我們的肺和心臟了。
如果發(fā)現(xiàn)了胸壁的腫物，我們首先要做的一般是回答四個方面的問題： 第一是不是一個胸壁腫瘤，因為我們不是說胸壁上鼓起一塊來，就肯定是胸壁腫瘤，因為我們還有一些其他的疾病，我們國家還是一個結核病高發(fā)的一個國家，這個胸壁結核它也是在胸壁上會鼓起一塊來，這個就不屬于胸壁的腫瘤，這個是采取其他的辦法來治療的。 第二個就是說我們這個胸壁的腫瘤，是原發(fā)的還是繼發(fā)的，就是說是不是別的地兒轉移來的。 第三個就是說我們胸壁，長出一個腫瘤來，這個腫瘤如果要做手術的話，做手術之前需不需要做一個活檢，一般小一些的腫瘤，可能都不需要做這些活檢，可以直接做手術，如果侵犯范圍比較廣的，我們可能需要做一些活檢，來幫助我們確定手術的范圍。 第四個就是根據(jù)這個腫瘤的部位和大小，根據(jù)他這個情況，我們做手術之前，要判斷一下，我們是做單純的腫瘤切除，還是要做胸壁的一個重建，因為有的時候胸壁切的太多了，我們要做一個胸壁的重建。