胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)務(wù)處副處長，胸外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
惡性腫瘤對生命的危害，主要是它轉(zhuǎn)移造成的一些危害。胸壁的惡性腫瘤，它和別的地方的惡性腫瘤是一樣的，有可能轉(zhuǎn)移到一些重要的部位。比如說腦子、肺，這樣會造成對生命的一些威脅。 另外有一些胸壁的腫瘤，它可能發(fā)現(xiàn)得比較晚，它長的已經(jīng)比較大了，它侵犯到一些重要的大的血管，比如說我們前胸壁，有胸壁的腫瘤，有可能它往下長，就是說直接和這個心臟，或者是前面大的血管長在一起，這個時(shí)候也會威脅到生命。
胸壁腫瘤早期的癥狀，主要是兩個，一個是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺，有的時(shí)候可以摸得到，比如說哪兒凸出一塊來，再有就是說有的時(shí)候它會，它在長的過程中，因?yàn)樗鼔浩鹊剑車囊恍┥窠?jīng)，或者說它長得比較快，就是膨脹性生長的時(shí)候，他會有一些疼痛的感覺，主要的癥狀就是這兩種，這個和肋骨腫瘤是一樣的。 最主要的分辨良惡性腫瘤的一個基礎(chǔ)是病理，當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話，原則上來說如果是良性的，它可能邊界比較清楚，我們可以推得動，惡性腫瘤可能就是說，它邊界不清楚，我們在觸診的時(shí)候，在摸起來推不動，當(dāng)然這些都不是確定的，最確定的就是病理，當(dāng)然取病理的手段，主要就是穿刺。
肺癌一般是分四期，尤其是非小細(xì)胞肺癌的分期就是按正規(guī)的TNM分期我們都分四期，通俗地說就是Ⅰ期Ⅱ期，所謂的早期Ⅲ期就是可以說是中期吧，Ⅳ期就是晚期了，因?yàn)棰羝诰褪且呀?jīng)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移了。肺癌這個癥狀不但和它的分期有關(guān)系它還和這個病灶，它長的位置有關(guān)系。有的時(shí)候肺癌這個腫瘤已經(jīng)長得很大了，但是它既不靠支氣管也不靠胸膜在肺上長一個三四厘米的一個腫瘤，我們是沒有感覺的。 至于早期的一些癥狀就是說有可能有咳嗽、有咳痰、有咳血。到晚期一些癥狀就是說有可能病人營養(yǎng)很差，就是消耗的癥狀再有有轉(zhuǎn)移的癥狀，再有一些我覺得有一些東西是要值得跟大家提醒的就是病人忽然嗓子啞了，這個實(shí)際上是要重視的一個情況有可能這是肺癌的一個表現(xiàn)，患者他到骨科或者說到其他地方去看病，他說我的兩個腿前面都疼，這個有可能是肺癌的一個肺外的表現(xiàn)，這叫肥大性骨關(guān)節(jié)病，這個有可能是實(shí)際上不是骨科的病，實(shí)際上是肺癌。
進(jìn)行這個檢查呢，最常規(guī)的還是做個胸片，當(dāng)然現(xiàn)在我們都要做CT的一些檢查做了CT的檢查以后如果有懷疑的地方，我們可能需要逐漸做一些有創(chuàng)的一些檢查，比如說我們可能要做一個氣管鏡的檢查。現(xiàn)在呢，很多病人對這個氣管鏡檢查就是很反感，因?yàn)榇_實(shí)從這個嘴里頭伸一個挺粗的管子到這個氣管里頭去，確實(shí)是比較難受，但是這個檢查呢是非常重要的，尤其是它對中央型肺癌診斷率是非常的高。 再有呢現(xiàn)在我們也可以做一個全麻的氣管鏡，病人是沒有什么痛苦的，再有的檢查就是說如果肺上有一個腫塊，我們希望診斷得很明確而且咱們做氣管鏡可能看不到的情況下那我們就要做經(jīng)皮肺穿刺的一個活檢，這個沒有那么可怕，雖然說有一些并發(fā)癥但是并發(fā)癥的幾率不高，大部分病人做完了他沒有什么感覺。