放射科 | 副主任醫(yī)師
于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）放射診斷科工作16年，在放射影像診斷
有少數(shù)人可能是患有幽閉恐懼癥，幽閉恐懼癥是正常人中很少見的一些人，這些人在做磁共振或者CT的時(shí)候，當(dāng)人進(jìn)入機(jī)器的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生莫名的恐懼，而不能配合完成這個(gè)檢查，幽閉恐懼癥是一種心理方面的一個(gè)問題，就像有些人患有恐高癥這樣一樣，患有這個(gè)幽閉恐懼癥它這個(gè)程度有輕有重，患病輕的人可以在心理疏導(dǎo)和藥物治療以后，能正常配合完成檢查，而有的人比較重的情況下是不能完成檢查的。
增強(qiáng)CT能增加很多的診斷信息，比如說在肺部的增強(qiáng)CT檢查，比如在鑒別炎癥和腫瘤，比較困難的時(shí)候做增強(qiáng)CT檢查能帶來很多的診斷信息，對(duì)診斷正確率有很大的幫助。 在肝臟和脾臟腎臟等腫瘤的情況下，增強(qiáng)CT是很有必要的，對(duì)于診斷是非常有幫助。當(dāng)然了，如果是做血管的檢查，做CTA這樣是必須做增強(qiáng)檢查的，因?yàn)橹挥凶隽嗽鰪?qiáng)檢查以后血管才會(huì)顯得更清楚。
理論上講X線和CT就是CT要輻射劑量大一些，目前老百姓對(duì)這個(gè)X線和CT，這種檢查肯定心里有一定的抵觸和誤解，這個(gè)目前咱們自然界中，就是每天每個(gè)人接觸的這個(gè)輻射劑量，大概是0.01個(gè)毫西弗，這樣的話累計(jì)下來，一年中每個(gè)人接觸的輻射劑量，本底大概是3個(gè)毫西弗，每個(gè)人在做一次X光片，比如說胸部X光片的時(shí)候，大概是0.03個(gè)毫西弗，而做一次胸部CT大概是1-5個(gè)毫西弗，目前的這個(gè)CT機(jī)在不斷地改進(jìn)，有些最新的機(jī)器就是應(yīng)用了一些，減少輻射劑量的那種方法，比如迭代重建技術(shù)，這樣下來每做一次胸部CT，大概最低可以達(dá)到1個(gè)毫西弗以下，這樣的話是劑量相當(dāng)于低了，但是每個(gè)人在一年中，建議是不超過20個(gè)毫西弗，當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，如果根據(jù)病情的需要有些檢查還是必須要做的，當(dāng)然大家也不要恐慌，如果是每年每個(gè)人超過了20個(gè)毫西弗，超過不多的情況下也不會(huì)造成很大的問題的。
不是說哪個(gè)檢查最好，X線CT 核磁這幾個(gè)影像學(xué)檢查都是互相互補(bǔ)的，比如說X線對(duì)于骨骼的檢查，一般是我們?cè)\斷的時(shí)候，必須有X線檢查的，這個(gè)對(duì)疾病的診斷從大體上看是更好的，CT和核磁當(dāng)然說不是不好，加一起應(yīng)該有更多的診斷信息，對(duì)這個(gè)診斷更準(zhǔn)確，還有比如說心臟目前的檢查冠脈，那是用CT是最好的，當(dāng)然了，用核磁能對(duì)心肌進(jìn)行一定的診斷，這是CT不如核磁的地方，但是這幾個(gè)檢查，都是互相互補(bǔ)的。
對(duì)于孕婦來講，X線CT是盡量避免的，因?yàn)閄線CT對(duì)細(xì)胞核能產(chǎn)生畸形，但是有的特殊情況下，有的孕婦必須做因?yàn)榧膊〉男枰?，但是這種情況下應(yīng)該對(duì)這個(gè)胎兒，進(jìn)行必要的防護(hù)措施，磁共振可以對(duì)胎兒做檢查，如果超聲檢查有畸形，然后可以來做這個(gè)磁共振的檢查，磁共振對(duì)胎兒的影響主要是集中在產(chǎn)熱和磁場(chǎng)對(duì)胎兒的影響上，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)胎兒做磁共振檢查，沒有一些學(xué)術(shù)上的研究，但是胎兒做磁共振檢查盡量避免。