放射科 | 副主任醫(yī)師
于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）放射診斷科工作16年，在放射影像診斷
這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個(gè)冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識(shí)是越來(lái)越重視，中年了從來(lái)沒(méi)有做過(guò)一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個(gè)人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來(lái)看有沒(méi)有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。
胰腺癌首先如果是它發(fā)生在胰頭的話，它會(huì)造成膽管和胰管的擴(kuò)張，是因?yàn)橐认侔?，侵犯到膽總管和胰管，造成梗阻，形成的一種我們臨床所謂的叫雙管征，在這個(gè)影像學(xué)上，一般胰腺癌它是一個(gè)腫塊，邊界不清，強(qiáng)化是一個(gè)乏血供的病變，臨床上是C11有增高，胰腺癌它是增強(qiáng)以后，強(qiáng)化不是很明顯，但是它對(duì)周圍的侵犯，還是很明顯的，如果胰腺癌范圍超出胰腺，它會(huì)對(duì)周圍血管等等其他組織，是種侵犯，另外還會(huì)有這種淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
懷疑先心病需要做什么檢查？ （1）懷疑先心病首選是做超聲檢查，同時(shí)CT和核磁檢查也能帶來(lái)輔助的信息，但是就是先做超聲先發(fā)現(xiàn)，是室間隔缺損，還是房間隔缺損，還是法洛四聯(lián)癥等等； （2）然后再做CT核磁，來(lái)做輔助檢查； （3）X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，并不能排除先天性心臟病。
造成氣胸的原因？ 現(xiàn)在這個(gè)肺里的結(jié)節(jié)很多，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，尤其體檢的病人里，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這種小的肺結(jié)節(jié)，但是大家也不用恐慌，因?yàn)橛械娜艘话l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后大部分是良性的。 現(xiàn)在這種環(huán)境污染比較嚴(yán)重，然后好多小結(jié)節(jié)都是炎性肉芽腫，如果你發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后，建議你定期復(fù)查，如果結(jié)節(jié)不怎么變化，就是良性的了。
胰腺炎是這樣的，首先這個(gè)病人來(lái)醫(yī)院以后，臨床大夫根據(jù)病人的表現(xiàn)，如果懷疑到胰腺炎，首先要做血尿的淀粉酶的這種測(cè)定，如果淀粉酶比較高，高度懷疑胰腺炎，這樣就要去做，超聲CT和核磁檢查，用影像學(xué)來(lái)印證胰腺炎的這種診斷，在CT上主要表現(xiàn)為，胰腺周圍的滲出，急性胰腺炎的時(shí)候，有大片的滲出，我們有個(gè)詞叫Dirty fat，就是一個(gè)英文單詞，就是臟的脂肪模模糊糊的這種滲出，呈一個(gè)絮狀的改變，它一個(gè)胰液的外漏以后，形成消化的一種改變，當(dāng)然慢性胰腺炎的時(shí)候，它會(huì)形成這種假性的囊腫還有鈣化等等，其他的一種很多這種繼發(fā)的改變。