放射科 | 副主任醫(yī)師
于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）放射診斷科工作16年，在放射影像診斷
（1）肺部的毛玻璃樣病變是呈毛玻璃一樣的改變，但是它不掩蓋肺紋理，毛玻璃樣病變它分很多種，邊界清楚還是不清楚，是結(jié)節(jié)還是片狀的東西； （2）片狀的或者是游走性的一般是炎癥，毛玻璃樣病變以后建議大家去抗炎以后復(fù)查，如果病變復(fù)查以后沒有改變，可能是早期原位癌或者原位腺癌，這種病變很多年都不會變，等它變成實(shí)性的癌以后做手術(shù)完全是來得及的。
前列腺癌目前是這樣，CT是要差一些，在目前選擇就是一個(gè)超聲和核磁的一個(gè)檢查，尤其是核磁共振，現(xiàn)在目前是發(fā)展的比較快，對前列腺癌比如說臨床懷疑PS增高了，懷疑有前列腺癌了，我們要做一個(gè)核磁共振的檢查，對于前列腺磁共振檢查我們要做一些檢查前的準(zhǔn)備，比如說灌腸等等，要做完準(zhǔn)備以后再做檢查，前列腺癌最多發(fā)生在外周帶，但是影像學(xué)不是萬能的，有的非常早期的前列腺癌，我們也發(fā)現(xiàn)不了，但是我們現(xiàn)在這個(gè)核磁，有很多這種手段進(jìn)行早期的檢查，比如最新的現(xiàn)在有，多壁值的一種檢查方法，還有就是一個(gè)波譜的成像等等，這是對于早期前列腺癌都有很大的幫助。
膽管病變是這樣的，一般的時(shí)候懷疑膽管病變，我們會首選現(xiàn)在是叫MRCP，就是一個(gè)膽管水成像來看，一般是這個(gè)膽管病變，有的有炎癥有腫瘤，還有一個(gè)繼發(fā)性病變，這個(gè)膽管的擴(kuò)張，這種情況就是用MRCT，首先來篩查一下，看到底是什么原因，有一個(gè)初步的診斷，如果懷疑有膽管的腫瘤，比如說膽管癌的時(shí)候，要建議做增強(qiáng)，尤其是CT和核磁的增強(qiáng)來發(fā)現(xiàn)。
什么情況需要做CT引導(dǎo)下的穿刺？ （1）肺部有病變需要定位的時(shí)候，要放個(gè)金標(biāo)需要做穿刺； （2）另外最常見的做肺部腫瘤的穿刺，當(dāng)這個(gè)腫瘤良性和惡性定性困難的時(shí)候做穿刺； （3）明確知道病變是惡性的，穿刺以后，看它肺癌的病理類型，是腺癌還是小細(xì)胞癌，還是淋癌，用穿刺以后去做病理最后看病變的最終診斷。
膽囊息肉，一般的時(shí)候，我們會選擇這種超聲和核磁的檢查，非常小的膽囊息肉，在CT上經(jīng)常會漏診的，但是如果息肉它是比較大，在CT上還是能發(fā)現(xiàn)的，所以根據(jù)這個(gè)息肉的大小，來選擇不同的影像學(xué)檢查，如果比較小，要建議去做超聲和核磁，如果大的時(shí)候可以選擇CT檢查。