神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學(xué)博士，伽瑪?shù)吨委煂＜?。從事神?jīng)外科工作二十年，對(duì)顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
腦溢血開顱手術(shù)，它的主要目的，是把血腫清除降低顱內(nèi)壓，那么它的后遺癥呢，肯定是跟什么有關(guān)呢，一個(gè)是跟他的原發(fā)病，腦溢血是什么原因形成的，還會(huì)不會(huì)再出血，這是一種情況，再一個(gè)就是說，你開顱手術(shù)，那么它出血的部位在哪里，他出血部位如果比較深，那他可能就會(huì)導(dǎo)致偏癱失語，以后會(huì)產(chǎn)生癲癇這些情況，這都有可能，如果說你出血量比較大，有腦疝形成，開顱以后還有一個(gè)顱骨的缺損，他以后長期的昏迷不醒，但是因?yàn)檫@個(gè)東西呢，這個(gè)不是講你開顱手術(shù)一定會(huì)出現(xiàn)這些問題，就是說根據(jù)你出血，你原來出血量，出血原因，出血速度，出血部位，來判定。
腦溢血是否手術(shù)，首先是要先解決這個(gè)問題，如果說腦溢血出血的量比較多，我們一般認(rèn)為在膜上，在小腦膜上面，也就是大腦半球這個(gè)里面，如果說出血量超過30毫升，那么在膜下超過10毫升，我們認(rèn)為可以考慮做外科的手術(shù)，那么這種手術(shù)的成功率，肯定跟什么有關(guān)呢，一個(gè)是跟出血的量，出血的速度，出血的部位這些東西都有關(guān)系，不能說一概而論是成功與否。
這個(gè)腦挫傷是一個(gè)原發(fā)性的腦損傷，那么它的危險(xiǎn)期，所謂的危險(xiǎn)期，就是看它這個(gè)是否會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的腦損害，我們一般來講，就是說如果說當(dāng)時(shí)的這種損傷，也就是當(dāng)時(shí)腦挫傷的程度不是很重，他出現(xiàn)繼發(fā)性損傷的可能性比較少，那么這種危險(xiǎn)期，甚至可以說不會(huì)產(chǎn)生什么危險(xiǎn)期，我們講所謂的這種危險(xiǎn)期，就是講他出現(xiàn)繼發(fā)性腦損害的這種高峰是在什么階段，我們一般認(rèn)為，這個(gè)就是在受傷以后24小時(shí)以內(nèi)是最危險(xiǎn)的時(shí)候。
一般來講腦挫傷住院時(shí)間的長短，應(yīng)該是跟你當(dāng)時(shí)挫傷的程度有關(guān)系，挫傷的程度越重，出現(xiàn)的問題越多，包括導(dǎo)致有出血，挫傷以后腦內(nèi)的血腫，再一個(gè)導(dǎo)致了以后，有明顯的這種頭痛頭昏癲癇這些情況，那么這種可能需要手術(shù)治療的，這種情況下住院的時(shí)間就會(huì)長一些，如果沒有這些情況，只是單純的一個(gè)挫傷，沒有明顯的出血，那么他以后也不會(huì)產(chǎn)生癲癇之類的，只是產(chǎn)生一般的頭痛頭暈這些情況，這個(gè)住院的時(shí)間可能就會(huì)短一點(diǎn)，甚至可能有些挫傷程度比較輕的這種情況，可能也不需要住院。
腦挫傷應(yīng)該是腦外傷里面，我們在講腦外傷的里面，我們有講原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，這個(gè)腦挫傷呢，是由于當(dāng)時(shí)外力以后，讓腦組織受到這種挫，這種挫呢，一般指的是一個(gè)是外力的打擊，再一個(gè)就是腦組織跟顱骨之間的這種之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生的腦組織本身的這種挫傷，這個(gè)都屬于原發(fā)性的腦損傷的情況，這種腦挫傷所引起的后遺癥呢，就比一般的，如果說只是說一個(gè)腦震蕩，這種引起的后遺癥可能就會(huì)多一些，可能會(huì)有腦的出血，因?yàn)槟X損傷以后，可能會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的血腫和癲癇，再一個(gè)有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，當(dāng)然這個(gè)神經(jīng)功能的缺失，主要是跟他受損的部位有關(guān)，就是說有癲癇，有腦功能的這種缺失，主要是要出血。