神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學(xué)博士，伽瑪?shù)吨委煂?zhuān)家。從事神經(jīng)外科工作二十年，對(duì)顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
我們來(lái)這樣來(lái)說(shuō)這個(gè)帕金森病呢？它是一個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性的這個(gè)疾病，那么它這個(gè)病本身來(lái)講它跟壽命它并不是一個(gè)致命性疾病，不是說(shuō)你像你的得了什么一個(gè)腫瘤啊，或者什么之類(lèi)的，那么當(dāng)然腦瘤你要說(shuō)它當(dāng)時(shí)就馬上就致命當(dāng)然不會(huì)，還是要做手術(shù)什么之類(lèi)、其他情況，那么就是說(shuō)它不像其他的一些疾病，它確實(shí)就一定會(huì)產(chǎn)生生命方面的危險(xiǎn)，現(xiàn)在就是說(shuō)他本身這個(gè)病本身并沒(méi)有致命的這么一個(gè)情況，但是當(dāng)然隨著疾病的進(jìn)展它到了后期，你都臥床是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的并發(fā)癥，再一個(gè)呢？因?yàn)樗袆?dòng)比較困難，他行動(dòng)比較困難的話(huà)他就有可能會(huì)產(chǎn)生一些其他的意外，比如說(shuō)他就在家里就容易摔跤。我們?cè)瓉?lái)有個(gè)病人他經(jīng)常在家里摔這都骨折好幾回，那其實(shí)做手術(shù)他后來(lái)都還骨折的。所以說(shuō)這個(gè)東西呢？就是說(shuō)由于這些情況它就會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生一些影響，雖然說(shuō)帕金森病它不是一個(gè)致命性的一個(gè)疾病，而且它是一個(gè)呈一個(gè)不斷進(jìn)展性的疾病，但是我們呢？還是應(yīng)該要對(duì)它采取積極治療的態(tài)度，因?yàn)槟阒挥羞@樣的這個(gè)治療采取各種各樣的手段，讓他這個(gè)癥狀改善，讓他這個(gè)恢復(fù)到一個(gè)生活自理的這么一個(gè)狀態(tài)，這樣的話(huà)就是說(shuō)從某種意義上講，就會(huì)減少了這個(gè)病對(duì)這個(gè)生命的影響，所以說(shuō)從這點(diǎn)上講我們還是要對(duì)這個(gè)病要采取積極治療的態(tài)度。
帕金森病它是沒(méi)法預(yù)防的，吸煙跟帕金森的關(guān)系不大，喝咖啡的人得帕金森的機(jī)率會(huì)小一些，咖啡里面本身的一些多巴多胺的成分，因?yàn)槎喟桶肪褪亲屓伺d奮的一個(gè)物質(zhì)，咖啡因也是讓人興奮的物質(zhì)，也可能它咖啡因是不是起了一些替代多巴胺的一些作用，就是咖啡因?qū)@個(gè)病有一定的改善，跟這個(gè)病人癥狀有一定改善作用。
這個(gè)問(wèn)題呢問(wèn)得確實(shí)我們不太好說(shuō)，因?yàn)榕两鹕∧兀繌奈覀儗?zhuān)業(yè)的角度講它分得有六期，這一個(gè)分類(lèi)法六期的分類(lèi)法，六期分類(lèi)法的話(huà)它有一個(gè)當(dāng)然它六期分的話(huà)呢？ 一個(gè)是零期零期就是正常人群沒(méi)有帕金森病，然后是一期就是說(shuō)是單手的單手的這么一個(gè)癥狀單個(gè)肢體的癥狀 二期的就是一側(cè)上下肢都會(huì)產(chǎn)生震顫強(qiáng)直的情況 三期就是可以到雙側(cè) 四期的話(huà)就是說(shuō)他這種癥狀就更明顯、更加重 五期就直接就是就是臥床了、倒床了就完全就動(dòng)不了了，失去了這種運(yùn)動(dòng)能力 我們從任何一個(gè)角度講就是你找你早期的發(fā)現(xiàn)，你如果是確診是這個(gè)病的話(huà)，那么就可能對(duì)吃藥對(duì)你的癥狀的改善可能是有幫助的，但是對(duì)于這個(gè)就是說(shuō)要把這個(gè)病治好，那么就是這是很難的，因?yàn)檫@個(gè)病它就是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，因?yàn)槟氵@個(gè)就是你即使你帶著這個(gè)，你在這個(gè)一期的時(shí)候你當(dāng)時(shí)你給他吃藥，你可能、能夠讓只能說(shuō)達(dá)到一個(gè)讓你癥狀改善的這么一個(gè)結(jié)果，但是他病它還會(huì)繼續(xù)的發(fā)展到進(jìn)展到二期、三期、四期這么個(gè)狀態(tài)，就是說(shuō)這個(gè)病我們沒(méi)法達(dá)到治愈，只能說(shuō)通過(guò)各種的手段讓這個(gè)癥狀改善提高他的生活質(zhì)量。
就是我們講的這個(gè)帕金森病的這個(gè)藥物治療呢？它主要是針對(duì)從這個(gè)體內(nèi)的這個(gè)多巴胺和乙酰膽堿系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)著手，一個(gè)是抑制乙酰膽堿，一個(gè)是提高這個(gè)人為的補(bǔ)充多巴胺，那么常用的藥物呢？無(wú)非就是這兩大類(lèi)，那么就說(shuō)有這個(gè)商品名的叫美多芭 西寧，那么這些是補(bǔ)充多巴的，還有一些是減少多巴分解的藥和促進(jìn)多巴吸收的藥，那么就是說(shuō)這種包括一些受體拮抗劑，那么還有一些單胺氧化酶的抑制劑這里邊的藥，都還有叫做柯丹的叫做這個(gè)泰舒達(dá)的、森福羅的這些等等。我經(jīng)常跟病人講一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，就是你這個(gè)吃這個(gè)藥就跟你的飯量大小不同是有關(guān)系的。你那么大個(gè)子你就吃一個(gè)饅頭，那個(gè)有個(gè)小個(gè)子，可能要吃五個(gè)饅頭他才夠就這么個(gè)關(guān)系，那么所以說(shuō)你這個(gè)藥可能吃個(gè)半顆、一顆就能解決問(wèn)題。但是到你這兒來(lái)講雖然你的病，還沒(méi)有他的那個(gè)嚴(yán)重但是你可能吃很多，可能吃?xún)深w、三顆才能跟他一樣的效果。所以這個(gè)是一個(gè)個(gè)體化的一個(gè)東西，那么我們藥物治療我們遵循一個(gè)原則，就說(shuō)是一個(gè)是首先從少量開(kāi)始以后逐漸地再加量，一個(gè)品種先吃一種藥，一種藥不行我們?cè)賮?lái)再增加另外一種藥。這樣的話(huà)就是說(shuō)基本上讓你這個(gè)癥狀讓它達(dá)到一個(gè)比較穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài)。
對(duì)于帕金森病病人來(lái)說(shuō)，由于他的運(yùn)動(dòng)機(jī)能受損，所以很多人他就都不動(dòng)了，有的甚至干脆就不動(dòng)了，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的，還是應(yīng)該要去動(dòng)起來(lái)，動(dòng)起來(lái)的話(huà)，就是說(shuō)采取一些力所能及的，做一些力所能及的一些運(yùn)動(dòng) 包括做一些康復(fù)體操，這個(gè)打打太極拳或者說(shuō)這種走路的慢走啊或者說(shuō)是增歲的，這種強(qiáng)度也不是很強(qiáng)，因?yàn)槟阋膊皇呛軇×?，但是還是要去堅(jiān)持的去做，否則的話(huà)因?yàn)槟汩L(zhǎng)期不做以后肌肉萎縮，你想做也做不了，有一些推薦的一些康復(fù)體操，包括就讓他就是擺一個(gè)臺(tái)階讓他喊一 把一個(gè)腳拿上去，一 拿上去完了之后再拿下來(lái) 然后再換一只，把這個(gè)另外一只腳抬上去，再把這個(gè)腳 再放下去，就只是做這些比較簡(jiǎn)單的一些運(yùn)動(dòng)。