康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
1983年畢業(yè)于現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作30余年
由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類型特點、節(jié)段進展速度，患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬難于矯治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發(fā)育遠期很可能會出現(xiàn)畸形加重。
偏癱的患者早期是完全臥床不能起來的，到了一定時期以后他可以站起來走路，所有的這樣的一些過程，除了我們進行康復(fù)治療以外，還有一個非常重要的問題，就是一定要有康復(fù)相應(yīng)的護理，很簡單 比方說這個病人躺在床上，如果說我們沒有康復(fù)護理的話，他的臥床的姿勢可能是異常的 是不對頭的，這個異常的不正確的臥床，對于他的肢體的功能恢復(fù)是有影響的，甚至可以產(chǎn)生機體的一些問題，所以在病人從患病開始，一直到我們進行康復(fù)治療的過程當(dāng)中，都必須要有相應(yīng)的康復(fù)護理，來進行相應(yīng)的?？频目祻?fù)治療，就比方說你臥床，作為一個正常人來說，你可以仰臥 側(cè)臥 趴著臥等等，你怎么樣都可以，因為你是一個正常人，也沒有肢體的障礙，對于一個有肢體功能障礙的患者，他臥床的過程當(dāng)中會受到很多的限制，因為他有一側(cè)是不能動的，那么他側(cè)臥 仰臥 或者向患側(cè)臥，怎么樣臥 他的肢體怎么擺放，對于他的肢體的損傷是最小的，這個都需要相應(yīng)的康復(fù)護理來進行對他護理
是這樣的，應(yīng)該是我們康復(fù)科對腳踝疾病足踝疾病，當(dāng)然足踝疾病很多是需要通過外科治療的，除了外科治療以外，還有一個治療的措施和方案，就是我們的康復(fù)治療，舉一個很常見的足踝疾病，就是足底筋膜炎，這樣的患者他一旦走路就會疼痛，一旦走路它就會疼痛，會很對他的日常生活會有很大的影響，這樣的患者實際從我們康復(fù)來說非常方便，我們現(xiàn)在有一種東西叫做鞋墊，鞋墊并不是像外面買的這種鞋墊，做起來是很復(fù)雜的，首先要測定一下，我們有3d的或者平面的掃描儀，把你的腳底做一個跟你相同的掃描，根據(jù)你的腳踝的情況制作與你相關(guān)的一些鞋墊，帶上去之后馬上就不痛了，這是一個很常見的很簡單的一個例子，除了這以外，足踝很多地方都可以做康復(fù)治療
脊柱側(cè)彎應(yīng)該是做康復(fù)治療為主，康復(fù)治療就是從力學(xué)上來考慮這樣一個問題，首先發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎了以后，我們要進行確定，一定要拍一張全脊柱的正側(cè)位x線平面，通過正側(cè)位我們要找到它的相應(yīng)的幾個點，就是側(cè)彎的一個很重要的幾個點，根據(jù)這幾個點再來因人而異，制作相應(yīng)的外固定器 把它固定起來，某些地方是需要壓一下，某些地方是需要松一下，這個東西一般來說患者需要長期戴的，而且患兒會存在一個問題 戴著會不舒服，所以當(dāng)你家長不在的時候，他可能自己就把它脫掉了，這樣一種比較硬質(zhì)的外固定器，一段時間以后患兒會生長，會長高，所以他需要更換，而且在更換的過程當(dāng)中不斷的拍片
脊柱側(cè)彎是兒童時期非常好發(fā)，發(fā)病率應(yīng)該是非常高的一個疾病，發(fā)生脊柱側(cè)彎了以后，當(dāng)他成年了以后，可能在兒童時期他是很輕度的一個彎曲，隨著他的脊柱的發(fā)育 成長，他的這個側(cè)彎會逐漸加重，等他成年了以后，這個程度加重了以后，特別是像胸椎這個部位的脊柱側(cè)彎，它會影響到胸廓，那么胸廓會造成一個畸形，而胸廓的畸形就一定會影響到心肺功能，等他成年了以后，心肺功能會因為胸廓的畸形，會發(fā)生一些功能的障礙，除了這之外 頸椎 腰椎，甚至全脊柱發(fā)生的脊柱側(cè)彎，不但形體難看，還會影響到軀干一系列的臟器的功能情況