康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
1983年畢業(yè)于現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作30余年
偏癱的患者早期是完全臥床不能起來的，到了一定時(shí)期以后他可以站起來走路，所有的這樣的一些過程，除了我們進(jìn)行康復(fù)治療以外，還有一個(gè)非常重要的問題，就是一定要有康復(fù)相應(yīng)的護(hù)理，很簡(jiǎn)單 比方說這個(gè)病人躺在床上，如果說我們沒有康復(fù)護(hù)理的話，他的臥床的姿勢(shì)可能是異常的 是不對(duì)頭的，這個(gè)異常的不正確的臥床，對(duì)于他的肢體的功能恢復(fù)是有影響的，甚至可以產(chǎn)生機(jī)體的一些問題，所以在病人從患病開始，一直到我們進(jìn)行康復(fù)治療的過程當(dāng)中，都必須要有相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，來進(jìn)行相應(yīng)的專科的康復(fù)治療，就比方說你臥床，作為一個(gè)正常人來說，你可以仰臥 側(cè)臥 趴著臥等等，你怎么樣都可以，因?yàn)槟闶且粋€(gè)正常人，也沒有肢體的障礙，對(duì)于一個(gè)有肢體功能障礙的患者，他臥床的過程當(dāng)中會(huì)受到很多的限制，因?yàn)樗幸粋?cè)是不能動(dòng)的，那么他側(cè)臥 仰臥 或者向患側(cè)臥，怎么樣臥 他的肢體怎么擺放，對(duì)于他的肢體的損傷是最小的，這個(gè)都需要相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理來進(jìn)行對(duì)他護(hù)理
早期我們主要做的是維持患肢的功能情況，為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備，當(dāng)他的疾病已經(jīng)治愈了之后，沒有內(nèi)科或者外科的治療之后，就需要系統(tǒng)的康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)候的偏癱的這樣的病人，我們首先要加強(qiáng)他的肌力 肌力訓(xùn)練，當(dāng)然肌力訓(xùn)練有很多，我們有主動(dòng)的 有被動(dòng)的 有機(jī)器。還有人工的一系列的方法，總而言之我們一系列的方法使他的肌力，盡快的恢復(fù)到一定程度之后這段時(shí)間我們會(huì)輔助病人，比方說站起來，比方說讓他坐起來 ，站起來活動(dòng)走路等等，在走路的過程當(dāng)中，我們還要訓(xùn)練他的平衡功能，還要訓(xùn)練他的協(xié)調(diào)功能，還要防止它形成一系列的畸形的發(fā)展 ，畸形的形成，比如說畫圈樣的步態(tài)，這都屬于畸形步態(tài)，一旦形成了之后很難得恢復(fù)
肢體偏癱了以后，我們康復(fù)科和其他的科室有很大的差別，我們注重的是功能的情況，我們并不是治病的，那么這個(gè)功能的恢復(fù)，我們通常是分期 有早期中期和后期，早期是指什么 是指急性期，病人在急性期你的疾病還處于急性期當(dāng)中，我們康復(fù)就應(yīng)該介入了，就應(yīng)該開始做康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)期的目標(biāo)是干什么，這個(gè)時(shí)期作為患者來說，最主要的是治病，他一定要把病治好，但是因?yàn)樗募膊?，就是腦卒中，因?yàn)樗募膊∷斐傻钠c，他偏癱的肢體功能是有影響的，如果我們不管他 ，如果我們不做康復(fù)治療，他的肢體就會(huì)處于一種畸形狀態(tài)，比方說他的關(guān)節(jié)會(huì)僵硬，他的肌肉會(huì)萎縮，他將來就會(huì)處于一個(gè)畸形的，這樣的一個(gè)狀態(tài)沒辦法恢復(fù)，再做康復(fù)治療是很困難的，所以早期必須康復(fù)治療
患者一旦偏癱了以后，就是老百姓所說的半身不遂以后，他實(shí)際上存在的問題是比較多的，第一個(gè)問題就是明顯的肌力是降低的，我們肌力分等級(jí)0到5級(jí)，這個(gè)我們不詳說了，當(dāng)熱0級(jí)就是完全沒動(dòng)，完全沒有肌肉收縮，這個(gè)病人因人而異，有的病人雖然偏癱，雖然他可能肌力還可以，可以起來 可以走路，但是他的平衡是有問題的，所以偏癱不單純是肢體無力的問題，它會(huì)引起平衡功能的障礙，另外他協(xié)調(diào)功能也有障礙，他偏癱以后上下肢也有差別，一般來說遠(yuǎn)端的 特別是手，手這個(gè)地方的恢復(fù)是非常困難的，我們知道手的功能是很復(fù)雜的 很多，要想讓它恢復(fù)起來是很麻煩的。 當(dāng)然除了這以外，因?yàn)槿绻c了以后，他是要長(zhǎng)期臥床的 他起不來，就會(huì)引起一系列的因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，所造成的一系列的并發(fā)癥，比如說飲食不好，比如說他的下肢靜脈曲張，下肢的血栓形成，比如說他的肺部感染 泌尿道感染等等，因此還有些病人特別是比較年輕的病人，這樣它還會(huì)造成心理功能的障礙，他會(huì)抑郁 處于一種抑郁的狀態(tài)，很簡(jiǎn)單 我突然一下倒了不能動(dòng)了，這樣的人他肯定會(huì)想很多，他肯定會(huì)想到他的未來，所以他的心理會(huì)有問題。