康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
1983年畢業(yè)于現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作30余年
截肢以后會(huì)存在幾個(gè)問(wèn)題，首先是肢體沒(méi)有了，有部分病人肢體沒(méi)有以后，他會(huì)存在患肢痛，比方說(shuō)我下肢截掉了，我小腿截掉了，他會(huì)說(shuō)我的左側(cè)的小腿截掉了，他會(huì)說(shuō)我的左側(cè)的腳趾頭還在疼痛，這個(gè)叫幻肢痛，我們要解決相應(yīng)的幻肢痛的問(wèn)題，第二個(gè)他的傷口的康復(fù)問(wèn)題我們也要幫他解決，比方傷口有的人可能會(huì)有疤痕，這個(gè)疤痕我們要把它軟化，另外他的截肢了以后殘肢的肌力會(huì)存在一些問(wèn)題，我們要進(jìn)行殘肢肌力的訓(xùn)練，然后再來(lái)根據(jù)這樣的病人，我們針對(duì)他做相應(yīng)的假肢，當(dāng)然假肢有多種，有簡(jiǎn)單的還有智能的假肢，然后假肢配上去了之后，我們要讓病人配帶假肢進(jìn)行訓(xùn)練，這樣就使假肢成為患者的義體，他就很好地利用它，將來(lái)的生活不會(huì)受到任何的影響
我們一般來(lái)說(shuō)是兩種，就是加強(qiáng)他的被固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練，一般最常見(jiàn)的最簡(jiǎn)單的，就是要做三個(gè)我們叫全ROM的訓(xùn)練，就是關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)的范圍，至少做做三個(gè)，當(dāng)然他早期被固定了之后很困難，病人會(huì)很疼痛，所以一般我們首先要用物理治療，也就是患者所說(shuō)的理療，通過(guò)這樣的一些方法可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán)，可以軟化局部的一些粘連組織，可以減輕病人疼痛，然后再來(lái)做關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣病人的痛苦會(huì)減小，并且恢復(fù)的會(huì)更快，如果說(shuō)骨折的患者，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中都不進(jìn)行康復(fù)治療的話，他存在的最大的問(wèn)題應(yīng)該是兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題就是他被固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)受到影響，第二個(gè)問(wèn)題是肌肉會(huì)萎縮 肌力會(huì)下降
骨折的病人絕對(duì)需要康復(fù)訓(xùn)練，那么骨折會(huì)出現(xiàn)這樣的一些問(wèn)題，比方說(shuō)因?yàn)楣钦?，通過(guò)外科的處理，不管他是做手術(shù)還是非手術(shù)治療，他都需要把它固定起來(lái)，那固定了以后，他的近端和遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)，在固定的過(guò)程當(dāng)中，他基本上是不怎么動(dòng)的，或者他動(dòng)的范圍是有限的，那這樣的病人在早期，他的固定期間就應(yīng)該要開(kāi)始做康復(fù)治療，我們康復(fù)治療還是一樣的，同樣的一個(gè)原則就是早期的介入康復(fù)治療，我們這個(gè)時(shí)間的康復(fù)治療會(huì)有多種目的，第一個(gè)目的就是要保證它，沒(méi)有被固定的關(guān)節(jié)有活動(dòng)，要保證它沒(méi)有被固定的上下的關(guān)節(jié)，有正常的活動(dòng)度，另外我們也可以做肌肉的運(yùn)動(dòng)，只是這個(gè)肌肉的活動(dòng)，他的受傷的關(guān)節(jié)或者被固定的關(guān)節(jié)是不動(dòng)的，這樣我們可以保證在固定的期間，被固定的這些肌肉，能夠有主動(dòng)的活動(dòng) 主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，不至于拆了固定以后，這些肌肉就萎縮了，所以這個(gè)期間一定要做康復(fù)治療，這是早期
頸肩腰疼痛，甚至是全身很多部位的疼痛，這樣一系列的疼痛所處理的方式應(yīng)該是兩種，一種是手術(shù)治療，一種是非手術(shù)治療，而非手術(shù)治療最常見(jiàn)的。 頸肩腰的疼痛，全身各部位的疼痛治療方法是非常多的，主要有機(jī)器，叫物理因子的治療，就是老百姓常說(shuō)的理療，包括低頻、中頻、高頻，還有一些超聲波，還有一些中藥藥物導(dǎo)入，或者局部的熏洗等。同時(shí)還有一些按摩，實(shí)際上西醫(yī)康復(fù)不是叫按摩，叫整骨，是通過(guò)西醫(yī)的一種方法，手法和中醫(yī)的按摩的手法是有差異的。另外還有牽引，當(dāng)然還有一些輔助性的藥物的治療等，效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的。
一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、外傷或者因?yàn)槠渌囊恍┩獠康脑颍梢栽斐杉∪饣蛘呱窠?jīng)損傷。但這個(gè)損傷，首先應(yīng)該從肌電圖的方式來(lái)確定哪塊肌肉，這是最精確的，肌肉和支配肌肉的神經(jīng)，把它找到，當(dāng)然不同的肌肉確定了以后，當(dāng)然可以通過(guò)其他的檢查的方式來(lái)大致了解哪塊肌肉受到損傷了，肌肉受損傷以后，有多種，有可能是撕裂傷，有可能是因?yàn)橹渌纳窠?jīng)的損傷，它的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一些障礙，如果是撕裂傷或者僅僅是其他的外傷的問(wèn)題，這個(gè)應(yīng)該是，首先通過(guò)外科的方式把它縫合起來(lái) ，把它修復(fù)好，讓它長(zhǎng)好，長(zhǎng)好了以后，再來(lái)做相應(yīng)的肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，最主要是增強(qiáng)他的肌力的訓(xùn)練。