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言語(yǔ)和吞咽是有一定關(guān)系的，而且言語(yǔ)更為復(fù)雜一些，我們都知道言語(yǔ)是一種交流的手段，是人和人之間交流的一種方式，而這種交流是必須要有中樞，要有大腦參與的，你必須要有理解，你理解別人說(shuō)的話，你準(zhǔn)備表達(dá)什么意思，是要去通過(guò)大腦，當(dāng)然這個(gè)偏癱的患者，他的中樞 就是腦卒中了以后，他的中樞是受到一定影響了，有些病人他可能在這個(gè)方面，他本身思維 他本身一些想法，他的記憶都有些障礙，所以在中樞的問(wèn)題，除了中樞支配言語(yǔ)的損傷之外，他的記憶能力 ，他的分析能力等等，這些方面差別 ，這些方面的退化 ，這些方面的疾病，它也會(huì)影響到言語(yǔ)的功能的形成. 另外就是和吞咽一樣的，你一旦發(fā)生之后，你需要有一系列的表達(dá)的肌肉，來(lái)配合 來(lái)發(fā)音 來(lái)正確的發(fā)音，這個(gè)就需要外周的一系列的肌肉的配合，所以言語(yǔ)功能的訓(xùn)練是包括多種的，所以首先是一定要做，吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的，然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況，有的病人是語(yǔ)言的障礙等等，不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力，我們來(lái)進(jìn)行他進(jìn)一步的做功能訓(xùn)練

吞咽是很復(fù)雜的，首先吞咽功能它需要有正常的感覺(jué)，有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合，有大腦的一些支配，那吞咽一旦功能發(fā)生障礙了之后，最常見(jiàn)的是飲水或者是流質(zhì)，特別是飲水 他很容易因?yàn)橥萄使δ苷系K，這個(gè)水就直接進(jìn)入到肺臟當(dāng)中去了，進(jìn)入肺后很容易造成肺部的感染，我們叫墜積性的肺炎，這個(gè)對(duì)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該是很可怕的一個(gè)并發(fā)癥，那么吞咽功能的恢復(fù)，我們最主要的是用專門的一種機(jī)器，來(lái)做吞咽功能刺激和吞咽功能障礙訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)我們的治療以后，吞咽的肌肉會(huì)進(jìn)一步的恢復(fù)，經(jīng)過(guò)我們的進(jìn)一步的治療，當(dāng)然除了這以外，我們還可以用TMS ，就是經(jīng)顱磁的一個(gè)刺激，就是從外部的機(jī)器的治療，和中樞的經(jīng)顱磁的一個(gè)治療，這樣就可以使他的肌肉的恢復(fù)更快一些，感覺(jué)功能恢復(fù)的更快一些，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間稍微有點(diǎn)長(zhǎng)

早期我們主要做的是維持患肢的功能情況，為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備，當(dāng)他的疾病已經(jīng)治愈了之后，沒(méi)有內(nèi)科或者外科的治療之后，就需要系統(tǒng)的康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)候的偏癱的這樣的病人，我們首先要加強(qiáng)他的肌力 肌力訓(xùn)練，當(dāng)然肌力訓(xùn)練有很多，我們有主動(dòng)的 有被動(dòng)的 有機(jī)器。還有人工的一系列的方法，總而言之我們一系列的方法使他的肌力，盡快的恢復(fù)到一定程度之后這段時(shí)間我們會(huì)輔助病人，比方說(shuō)站起來(lái)，比方說(shuō)讓他坐起來(lái) ，站起來(lái)活動(dòng)走路等等，在走路的過(guò)程當(dāng)中，我們還要訓(xùn)練他的平衡功能，還要訓(xùn)練他的協(xié)調(diào)功能，還要防止它形成一系列的畸形的發(fā)展 ，畸形的形成，比如說(shuō)畫圈樣的步態(tài)，這都屬于畸形步態(tài)，一旦形成了之后很難得恢復(fù)

肢體偏癱了以后，我們康復(fù)科和其他的科室有很大的差別，我們注重的是功能的情況，我們并不是治病的，那么這個(gè)功能的恢復(fù)，我們通常是分期 有早期中期和后期，早期是指什么 是指急性期，病人在急性期你的疾病還處于急性期當(dāng)中，我們康復(fù)就應(yīng)該介入了，就應(yīng)該開(kāi)始做康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)期的目標(biāo)是干什么，這個(gè)時(shí)期作為患者來(lái)說(shuō)，最主要的是治病，他一定要把病治好，但是因?yàn)樗募膊?，就是腦卒中，因?yàn)樗募膊∷斐傻钠c，他偏癱的肢體功能是有影響的，如果我們不管他 ，如果我們不做康復(fù)治療，他的肢體就會(huì)處于一種畸形狀態(tài)，比方說(shuō)他的關(guān)節(jié)會(huì)僵硬，他的肌肉會(huì)萎縮，他將來(lái)就會(huì)處于一個(gè)畸形的，這樣的一個(gè)狀態(tài)沒(méi)辦法恢復(fù)，再做康復(fù)治療是很困難的，所以早期必須康復(fù)治療

患者一旦偏癱了以后，就是老百姓所說(shuō)的半身不遂以后，他實(shí)際上存在的問(wèn)題是比較多的，第一個(gè)問(wèn)題就是明顯的肌力是降低的，我們肌力分等級(jí)0到5級(jí)，這個(gè)我們不詳說(shuō)了，當(dāng)熱0級(jí)就是完全沒(méi)動(dòng)，完全沒(méi)有肌肉收縮，這個(gè)病人因人而異，有的病人雖然偏癱，雖然他可能肌力還可以，可以起來(lái) 可以走路，但是他的平衡是有問(wèn)題的，所以偏癱不單純是肢體無(wú)力的問(wèn)題，它會(huì)引起平衡功能的障礙，另外他協(xié)調(diào)功能也有障礙，他偏癱以后上下肢也有差別，一般來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)端的 特別是手，手這個(gè)地方的恢復(fù)是非常困難的，我們知道手的功能是很復(fù)雜的 很多，要想讓它恢復(fù)起來(lái)是很麻煩的。 當(dāng)然除了這以外，因?yàn)槿绻c了以后，他是要長(zhǎng)期臥床的 他起不來(lái)，就會(huì)引起一系列的因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，所造成的一系列的并發(fā)癥，比如說(shuō)飲食不好，比如說(shuō)他的下肢靜脈曲張，下肢的血栓形成，比如說(shuō)他的肺部感染 泌尿道感染等等，因此還有些病人特別是比較年輕的病人，這樣它還會(huì)造成心理功能的障礙，他會(huì)抑郁 處于一種抑郁的狀態(tài)，很簡(jiǎn)單 我突然一下倒了不能動(dòng)了，這樣的人他肯定會(huì)想很多，他肯定會(huì)想到他的未來(lái)，所以他的心理會(huì)有問(wèn)題。