口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士學(xué)位。武漢大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任
剛剛提到的牙髓，我們現(xiàn)在有的叫牙髓再生，有的叫再生性牙髓治療，就是我們以前提的，從理論上它可以形成有一部分的牙髓，可以完全的長出新的，和我們正常的牙髓相類似的，這種軟組織叫血管，甚至有些還神經(jīng)的感覺，牙髓傳統(tǒng)的治療就是把神經(jīng)牙髓全部去掉了，現(xiàn)在如果再生了以后，首先牙齒組織有血液的供應(yīng)了，我們知道其實牙髓的一個重要作用，就是供應(yīng)我們牙本質(zhì)的營養(yǎng)，它有活的組織之后，牙齒就有營養(yǎng)了，同時它也有感覺了，因為有神經(jīng)在里面，它可以有感覺，所以這個牙齒通過再生性牙髓治療以后，這個牙齒就不是我們傳統(tǒng)意義上，做完根管治療的死牙齒，它是活的了，所以這個意義還是非常重大的，當(dāng)然這個技術(shù)還有待進(jìn)一步的完善。
在兒童牙髓病中間，其實有一部分牙髓炎 牙髓病，它是一種比較早期的表現(xiàn)，也就是它可能從理論上，我們牙齒的牙髓上面有一部分冠髓，下面有一部分根髓，它只是這個炎癥局限在冠髓的地方，就在上半部分，所以我們就在麻醉的情況下，把上半有炎癥的這部分牙髓切掉，牙根的地方把它保存下來，這個就保存活髓，保存根部的牙髓的活力，這個就叫牙髓切斷，也叫做活髓切斷，這種方法更有利于我們恒牙，到時候乳牙牙根的吸收，和恒牙的正常萌出替換。
年輕恒牙的牙髓治療，就顯得更加復(fù)雜一點：年輕恒牙盡可能保存活髓，如果活髓保存不了，冠髓保存不了，根部的活髓盡量保存，也就是做活髓切段。當(dāng)然有一些跟完全壞死的，有些再生性的牙髓治療，這也是現(xiàn)在的非常風(fēng)行的一種方法。還有一種叫做根尖誘導(dǎo)，也就是根沒有發(fā)育好，把它的根慢慢誘導(dǎo)生長起來，根尖誘導(dǎo)出來，但是現(xiàn)在那根尖誘導(dǎo)的方法，被越來越多的再生性牙髓治療，所替代了。
其實在成人中，成熟恒牙最常用的就是根管治療的方法，但是兒童相對復(fù)雜一些，兒童因為涉及到有兩類牙齒，有的兒童還是乳牙，有的兒童已經(jīng)是恒牙了，有些兒童在八九歲還是一種年輕恒牙，所以針對不同的治療方法還是不同的。對于兒童的一些早期的牙髓病，一般就是盡可能選用活髓保存的方法，也就是讓他有些感染壞死的牙髓，把它去掉，但是保留一些根部牙髓正常的牙齒，根部的正常牙齒得以保存下來，根部正常牙齒保存 就有利于最后牙齒的更換，所以這個方法有些叫做活髓保存的方法，有些叫牙髓活髓切斷或者叫牙髓切斷術(shù)。 對于恒牙的，對于成熟恒牙的治療方法，牙髓病、根尖周病的治療方法也就是跟成人一樣的根管治療。
第一個我們就在臨床上通過視診，看可以看到他有一些淺齲的疾病，比如說有牙外傷或者有些深的牙周病牙周帶的，那么這個就可以找到，那么局部的牙齒我們可以檢查，有沒有叩痛等一系列的口腔檢查。還有一個我們比較客觀的，就是x光片。我們在看牙科的時候往往很多醫(yī)生會讓你照一張x光片來確診是否涉及到了牙髓根尖周的炎癥。還有一個可以自我診斷的一個標(biāo)準(zhǔn)：疼痛是牙髓病 根尖周病最主要的癥狀這種自發(fā)痛就是診斷牙髓病 根尖周病一個最主要的癥狀。